Сегодня был мой последний рабочий день перед отпуском, и он ознаменовался очень интересным случаем, который вызвал много вопросов. Пациентом был мужчина с подозрительным кожным образованием на спине. На первый взгляд, всё указывало на меланому: наличие всех пяти классических признаков (ABCDE), и при дерматоскопии была видна голубая вуаль — специфический признак меланомы, который выглядит как синий или серый ореол над поражённой областью, что связано с наличием меланофагов и меланина в глубоких слоях кожи.
Ну это точно меланома, подумал бы я, если бы не несколько интересных фактов. Во-первых, эта «родинка» растёт у пациента уже 15 лет! Со слов пациента, образование медленно увеличивалось, но серьёзного внимания он этому не уделял. Во-вторых, пациент уже имеет онкологический диагноз — хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), по которому он получает лечение с февраля этого года. Хронический миелоидный лейкоз — это злокачественное заболевание системы кроветворения, при котором происходит патологическое увеличение числа определённых видов белых кровяных клеток в крови и костном мозге.
Соответственно, пациент прошёл полный комплекс обследований, включая ПЭТ/КТ и МРТ головного мозга в августе, которые не показали наличия отдалённых метастазов. Более того, наше пигментное образование на коже спины также не накапливает контрастное вещество при ПЭТ/КТ, что ещё больше запутывает картину.
Таким образом, мы имеем дело с образованием, которое при осмотре выглядит крайне подозрительно в отношении меланомы, но клинические данные не подтверждают это. Образование было удалено и отправлено на гистологическое исследование, результаты которого мы получим через неделю.
Будет ли это действительно меланома или что-то другое? Скоро узнаем.
По всем интересующим вопросам и записи на консультацию обращайтесь по номеру телефона в вотсап +79855433203 Цой Михаил Евгеньевич.
