Геморрагический гастроэнтерит - это воспаление желудка и тонкого кишечника у собак, которое характеризуется рвотой и появлением крови в фекалиях.
Существует множество патологических состояний, при которых в испражнениях может появляться кровь, однако геморрагический гастроэнтерит является самостоятельным заболеванием. Поступление крови, жидкости и электролитов в просвет кишки, происходящее в результате нарушения целостности слизистой оболочки кишечной стенки, способствует развитию дегидратации и гиповолемического шока. Попадание бактерий или токсинов через поврежденную слизистую оболочку в кровь может привести к септическому или эндотоксическому шоку. Этиология болезни неизвестна. Предполагается, что геморрагический гастроэнтерит развивается в результате нарушения кровообращения при шоке или является осложнением инфекционных заболеваний, аутоиммунной реакцией против клеток слизистой оболочки кишечника и желудка.
Диагностика:
Первыми симптомами болезни обычно являются рвота, анорексия и угнетенное состояние; в испражнениях появляется примесь крови. Течение геморрагического гастроэнтерита обычно молниеносное: проявления быстро прогрессируют, достигая тяжелой степени через 8-12 часов, что часто приводит к гиповолемическому шоку и гемоконцентрации. При осмотре отмечают общую слабость и угнетенное состояние животного. Тургор кожи обычно нормальный, что объясняется крайне быстрым развитием болезни. Живот при пальпации болезнен, определяются вздутые петли кишки, содержащие жидкость. При ректальном исследовании обнаруживают кровь в фекалиях; в дальнейшем кал приобретает характерный вид «малинового джема». Лихорадка бывает редко. Геморрагический гастроэнтерит дифференцируют от парвовирусной инфекции, бактериального энтерита (например, при сальмонеллезе), кишечной непроходимости или инвагинации, гипокортицизма, панкреатита, коагулопатии и состояний, которые могут сопровождаться эндотоксическим или гиповолемическим шоком.
Лабораторные и другие методы исследования:
В анализе крови отмечается увеличение гематокрита (иногда до 75%), нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Также возможно повышение активности печеночных ферментов и мочевины. В фекалиях наблюдается большое количество эритроцитов, единичные лейкоциты, иногда споры Clostridium perfringens. Паразитов не обнаруживают, иммуноферментный твердофазный анализ не выявляет парвовирус. При бактериологическом исследовании возможен рост культуры клостридий. При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявляют вздутые петли кишечника, содержащие жидкость. В связи с частым возникновением аритмий выполняют электрокардиограмму. Колоноскопия не показана, поскольку она не помогает в дифференциации диагноза.
Лечение:
Проводится в стационаре. Активность животного следует ограничить. Прием корма и воды через рот запрещен. В период выздоровления пациентам назначают щадящую диету с пониженным содержанием жира и пищевых волокон. Требуется быстрое восполнение дефицита жидкости. При упорной рвоте назначают противорвотные препараты.
Контрольный анализ крови проводят через 4-6 часов. Объем вводимой жидкости зависит от уровня гематокрита, количества фекалий и состояния сердечно-сосудистой системы. При отсутствии клинического улучшения в течение 24-48 часов необходимо рассмотреть другие причины геморрагической диареи. К возможным осложнениям относятся шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, неврологические нарушения вплоть до судорог и аритмия. Прогноз благоприятный. Выздоровление обычно наблюдается через 2-3 дня. Осложнения встречаются редко.