Эффективность предоперационного лекарственного лечения у пациентов с РМЖ клинически определяется по субъективному и объективному ответах.
Критерием эффекта служит уменьшение размеров опухоли и лимфоузлов. Эффект отмечается при клинической осмотре и данных инструментальных исследований.
Патоморфологический эффект определяется изменением опухоли в процессе лечения на клеточном уровне. После проведения операции материал в отправляют на патоморфологическое исследование. Врач патоморфолог подробно описывает опухоль, число измененных и неизмененных лимфоузлы, а также другие характеристики.
Одна из таких важнейших характеристик - степень лечебного патоморфоза - оценка эффективности ответа опухоли на лекарсвенное лечение, проведенное до операции.
Есть несколько шкал оценки.
1. По Лавниковой
Оценивает патоморфоз от 1 до 4
степени, где 4 степень - полное отсутствие жизнеспособной опухоли.
2. В классификации А.Н.Honkoop с соавторами
Выделяют 3 варианта морфологического ответа (pCR, pathological complete
response): полный, частичный, диффузный морфологический ответ.
3. Система RCB (residual cancer burden - ложе остаточной опухоли)
Использует множество параметров для оценки ответа опухоли на лечение. Критерий RCB рассчитывается по формуле с помощью калькулятора.
RCB 0 - наилучший ответ, RCB III - наихудший.
Патоморфоз может быть разным в самой опухоли и в лимфатических узлах. В случае остаточной опухоли (в молочной железе или лимфатических узлах) рекомендовано повторять ИГХ исследование (определение экспрессии ЭР, ПР, HER2 и ki67), тк возможны изменения показателей и выявление новых данных может повлиять на дальнейшую тактику лечения.
На фото - полный клинический ответ на фоне неоадьювантной ХТ
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и Телеграм-канала Ходорович Ольги Сергеевны .