Таиланд сообщил о первом случае инфекционного штамма 1b mpox.
Это всего лишь второй случай clade 1 mpox, обнаруженный за пределами Африки после того, как Швеция подтвердила свой первый случай в четверг.
66-летний европеец прибыл в Таиланд из неуказанной африканской страны 14 августа, сообщил Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда.
Это сообщение поступило из центра по чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, которую Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний сделали во вторник.
Clade Ib, самый смертоносный штамм вируса, быстро распространяется в Демократической Республике Конго и достиг как минимум четырех, ранее не затронутых стран в Африке.
Риск дальнейшего международного распространения «очень встревожен», сказал генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус.
«Было единодушно признано, что нынешняя вспышка mpox, всплеск mpox, является чрезвычайным событием», — сказал Дими Огойна, председатель чрезвычайного комитета ВОЗ.
«То, что мы имеем в Африке, — это вершина айсберга… Мы не осознаем или не имеем полной картины этого бремени mpox».
Эксперты по всему миру внимательно следят за ситуацией.
Что такое mpox?
Mpox, ранее известный как оспа обезьян, — это вирусное заболевание, связанное с ныне искорененным вирусом натуральной оспы.
По данным ВОЗ, он может распространяться через близкий контакт, например, прикосновение, поцелуй или секс, а также через зараженные материалы, такие как простыни, одежда и иглы.
Первоначальные симптомы обычно похожи на грипп — включая лихорадку, озноб, истощение, головную боль и мышечную слабость — за которыми часто следует болезненная или зудящая сыпь с приподнятыми очагами, которые покрываются корками и проходят в течение нескольких недель.
Чем отличается эта вспышка?
Mpox характеризуется двумя генетическими версиями clade, I и II.
Clade I — это широкая группа вирусов, которая развивалась на протяжении десятилетий и имеет явные генетические и клинические различия.
Clade II был ответственн за глобальную вспышку, которая также была объявлена глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения с июля 2022 года по май 2023 года.
Но новая вспышка вызвана clade I, которая вызывает более тяжелое заболевание. Подтип, который отвечает за большую часть продолжающегося распространения, clade Ib, является относительно новым.
«Из-за ряда различных факторов Ib появился как новая мутация, которая адаптирована к людям», — сказал доктор Даниэль Бауш, старший советник по глобальной безопасности здравоохранения в FIND, глобальной некоммерческой организации, ориентированной на справедливость в отношении здоровья.
Вирус часто передается от животных к людям, сказал он.
Но как только мутация адаптируется, она может передаваться людьми и вызывать более крупные вспышки.
Лада Ib является новой и тревожной, но текущая ситуация усугубляется несколькими перекрывающимися вспышками.
«Мы имеем дело не с одной вспышкой одного вида; мы имеем дело с несколькими вспышками разных видов в разных странах с разными путями передачи и разными уровнями риска», — заявил Тедрос в среду.
Насколько это опасно?
Некоторые вспышки mpox clade I убивали до 10 процентов заболевших, хотя более поздние вспышки имели более низкие показатели смертности, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США.
Показатель летальности для clade II составляет менее 0,2%.
Определенные группы, включая младенцев, людей с сильно ослабленной иммунной системой и беременных женщин, с большей вероятностью будут иметь более тяжелые инфекции.
Тем не менее, наблюдение за mpox довольно неполное, и еще многое предстоит узнать, сказал Бауш.
«Это вирус, который находится в окружающей среде и, предположительно, сохраняется у мелких млекопитающих в Африке, и у нас на самом деле нет надлежащей диагностики», — сказал он.
«Не обязательно сложно диагностировать инфекцию mpox, когда рядом с вами есть лаборатория, опытные лабораторные работники и технологии.
Но, конечно, большинство этих случаев часто наблюдаются в очень сельской местности, поэтому попытка получить образец и доставить его в лабораторию — это сложная задача».
По его словам, наше понимание риска передачи и летального исхода может быть искажено ограничениями, которые, как правило, выявляют только самые тяжелые случаи.
Независимо от этого, возросшее распространение увеличивает нагрузку на общественное здравоохранение и число пострадавших. «Это болезнь, которая причиняет много боли и страданий, много страха, много паники», — сказал Бауш.
Где обнаружен mpox?
В течение десятилетий mpox в основном обнаруживали в Центральной и Западной Африке. Подавляющее большинство случаев клада I были из Центральной Африки и Демократической Республики Конго, а подавляющее большинство клада II были из Нигерии. В 2022 году беспокойство возросло, когда случаи начали распространяться в Европе и Северной Америке.
Более широкое международное распространение является основной причиной, по которой mpox был объявлен глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, но географическая картина текущей вспышки отличается от той, что была во время вспышки два года назад.
Теперь mpox достигает большего количества стран Африки, которые ранее не были затронуты.
Хотя подавляющее большинство случаев по-прежнему сосредоточено в ДРК, случаи также были зарегистрированы по крайней мере в 13 странах по всему континенту, по данным Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний.
А в четверг Швеция подтвердила свой первый случай I mpox, что стало первым случаем его обнаружения за пределами Африки.
«Мы все слышали миллион раз, что никто не в безопасности, пока все не в безопасности», — сказал Бауш, особенно учитывая, насколько распространены международные поездки.
«Есть много причин для беспокойства и принятия мер на ранней стадии».
Он также сказал, что есть элемент справедливости и прав человека.
Декларация о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в мире от 2022 года создала прецедент, и аналогичные вопросы, касающиеся моделей передачи инфекции в нескольких странах Африки, заслуживают такой же срочности и внимания, как и распространение в странах с высоким уровнем дохода.
Как можно сдержать распространение?
Вакцины для защиты от mpox имеются, но они не так широко доступны в Африке.
В Соединенных Штатах не было выявлено ни одного случая заболевания mpox кладой I, но на прошлой неделе CDC США рекомендовали вакцинировать людей в США, которые подвергаются воздействию или имеют высокий риск заражения mpox. Альянс по вакцинам, известный как Gavi, может потратить до 500 миллионов долларов на поставку вакцин mpox в страны, затронутые вспышкой заболевания, включая Демократическую Республику Конго и соседние страны.
Начиная с 2026 года Gavi создаст глобальный запас вакцин mpox, аналогичный его существующим запасам вакцин от холеры, Эболы, менингита и желтой лихорадки, о чем подробно сообщалось в четверг в пресс-релизе.
Но ВОЗ подчеркнула, что вакцины являются лишь частью ответа; сдерживание распространения также потребует усиления надзора, диагностики и исследований для заполнения «пробелов в понимании».
Организация одобрила процесс внесения в список вакцин для экстренного использования обеих вакцин mpox и разработала региональный план реагирования, требующий 15 миллионов долларов, из которых 1,5 миллиона долларов будут выделены из Фонда непредвиденных обстоятельств ВОЗ для чрезвычайных ситуаций.
По словам Тима Нгуена из Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, на складе имеется полмиллиона доз вакцины, и еще 2,4 миллиона могут быть произведены к концу года.
ДРК и Нигерия станут первыми, кто получит эти вакцины, добавил директор по чрезвычайным ситуациям в Африке д-р Абду Салам Гуэйе.
Уважаемые читатели, что Вы думаете об этом?