Заболевание, вызванное отложением пирофосфата кальция (CPPD), является следствием иммунного ответа на патологическое присутствие кристаллов пирофосфата кальция (CPP) внутри суставов, вызывая воспалительный артрит, вызванный кристаллами CPP, которая может быть острой (ранее известной как псевдоподагра) или хронической. Отложение кристаллов CPP тесно связано с деградацией хряща и остеоартритом, хотя направление причинно-следственной связи неясно. Эта клиническая картина называется CPPD с остеоартритом. Причины прогрессирующего патологического отложения кристаллов CPP в суставах остаются не до конца понятыми. Механизмы воспалительной реакции более изучены и, как и при подагре, включают активацию инфламмасомы NLRP.
Считается, что распространенность заболевания высока, особенно среди пожилых людей (>60 лет), однако эпидемиологических данных, подтверждающих это наблюдение, мало, особенно за пределами больничных учреждений. Клинические проявления сильно различаются, и болезнь CPPD является обобщающим термином, объединяющим различные фенотипы, начиная от острых и рецидивирующих эпизодов воспалительного артрита до хронического, персистирующего воспалительного артрита и CPPD с остеоартритом. Бессимптомная CPPD является неоднозначным аспектом заболевания, который описывается как отложение кристаллов CPP, обнаруживаемое при визуализации без каких-либо явных симптомов, которые можно было бы с этим связать. Болезнь CPPD часто ошибочно принимают за другие ревматические заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия или остеоартрит.
Диагностика включает в себя совместимую клиническую картину и идентификацию кристаллов КПФ в синовиальной жидкости с помощью микроскопии в поляризованном свете или типичных визуальных доказательств отложения кристаллов КПФ.
Варианты лечения ограничены контролем воспаления, поскольку ни один препарат не показал способность растворять кристаллы CPP на сегодняшний день. Стратегии лечения включают обычные препараты (в основном кортикостероиды и колхицин) при остром проявлении, тогда как хроническое течение может потребовать длительного применения колхицина, гидроксихлорохина или низких доз метотрексата еженедельно. Биологические препараты, ингибирующие пути ИЛ-1 и ИЛ-6, все чаще рассматриваются для лечения рефрактерных проявлений и целевые терапии могут рассматриваться для будущих методов лечения заболевания CPPD. Было сделано мало всесторонних обзоров по заболеванию CPPD, и ни один из них не включал многочисленные недавние разработки, связанные с этим заболеванием.
