За прошедшую августовскую неделю в Дальнегорском городском округе, по данным Роспотребнадзора, был выявлен первый случай заболевания коклюшем за текущий год.
У местного населения этот факт вызвал определенную реакцию, возникли разногласия и обсуждения этой проблемы. Давайте попробуем разобраться в ситуации и ответить на возникшие вопросы.
Что интересовало людей:
1. Зависит ли появление заболевания от участившихся отказов от прививок?
2. Грозит ли нам возвращение «древних болезней»?
3. В каких случаях проводятся исследования на коклюш и ставится официальный диагноз?
4. Профилактика коклюша.
Что такое коклюш?
Коклюш – острое респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, единственным носителем которой является человек. Основным проявлением болезни выступает характерный приступообразный кашель, иногда до рвоты, который может длиться месяцами.
Токсины бактерии действуют на эпителий дыхательных путей, блокируют движение макрофагов и лимфоцитов в очаг инфекции, вступают с ними во взаимодействие. Это защищает микробную клетку от распознавания. Токсическое действие на эпителий дыхательных путей угнетает работу реснитчатого аппарата, что ведет к накоплению слизи и запускает кашлевой рефлекс.
Симптомы коклюша. [1]
Легкое течение.
8-10 непродолжительных приступов судорожного кашля в сутки.
Среднетяжелое течение.
До 15-20 приступов судорожного кашля в сутки
Приступы кашля продолжительные и выраженные
Синюшность вокруг рта во время приступа кашля
Кашель с густой слизью, мокротой, рвотой
Кровоизлияние в склеры (оболочки глаза)
Надрыв или язвочка уздечки языка
Снижение аппетита
Ухудшение сна
Одутловатость лица
Отечность век
Тяжелое течение
25 – 30 и больше судорожного кашля в сутки
Приступы кашля тяжелые продолжительные, как правило, заканчиваются рвотой
Синюшность лица, кончиков пальцев, мочек ушей
Бледность
Одутловатость лица
Пастозность век
Кровоизлияние в склеры
Кровоизлияние на коже шеи, плечевого пояса
Нарушение сна
Нарушение аппетита
Надрыв или язвочка уздечки языка
Вялость, раздражительность, отсутствие контакта
Статистика заболеваемости Коклюшем
Зависит ли появление заболевания от участившихся отказов от прививок? Грозит ли нам возвращение «древних болезней»? [2]
Осенью 2023 года в нескольких регионах России открыто признали подъем заболеваемости коклюшем. В Томской области – 164 случая (в 2022 году –два), в Челябинской области –182 (в 2022 году – 21), в Татарстане– 666 (в 2022 году – 8). [2]
В январе 2024 года Росстат в своем регулярном докладе
«Социально-экономическое положение в России» зафиксировал рекордную вспышку коклюша в стране. [2]
Причинами являются: отголоски коронавируса, провал прививочной компании против инфекционных заболеваний, дефицит вакцин, приток не вакцинированных мигрантов, движение против вакцин. [2]
По прогнозам экспертов, по вышеназванным причинам, россиян ждет рост заболеваемости корью, краснухой, ветряной оспой, паротитом, дифтерией и бактериальным менингитом. [2]
Исследования на коклюш
В каких случаях проводятся исследования на коклюш и ставится официальный диагноз?
Исследования проводятся по медицинским показаниям.
На ранних сроках, до появления кашля, в первые две-три недели – бактериальный посев из зева; [4]
Мазок из носоглотки методом ПЦР – является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование этого метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает.
В отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о носительстве патогена, а не об активной форме заболевания. [4]
Венозная кровь – серологическое обследование позволяет выявить в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей. [4]
Диагноз без лабораторного подтверждения ставится на основании основного клинического симптома: приступов характерного спазматического кашля. Кашель с репризами (задержка дыхания между приступами кашля) с тошнотой и рвотой и с отхождением вязкой мокроты в конце приступа. [1]
Профилактика коклюша
Главная профилактика коклюша – вакцинация. Детей и взрослых. Прививку детям делают трехкратно: в три месяца, в четыре с половиной и в шесть месяцев. Потом ревакцинация в полтора года. Это делается планово по полису ОМС.
Роспотребнадзор уточняет, что по данным различных клинических исследований, в течение 10-12 лет после вакцинации уровень защиты может снижаться. Поэтому детям в 7 - 14 лет её повторяют. Ревакцинация нужна и взрослым через 10 – 12 лет после последней прививки.
Поэтому чтобы защитить себя и своих близких от подобных заболеваний, нельзя пренебрегать профилактикой, строго соблюдать график профилактических прививок и не увлекаться необоснованными отказами или медицинскими отводами. «Древние болезни» могут вернуться.
Источники информации:
1. MSK1.RU Москва онлайн «У меня была истерика, я кашляла и ревела»: что за болезнь вернулась к россиянам, которую врачи разучились диагностировать https://msk1.ru/text/health/2023/12/01/72970208/
2. NGS24.RU Красноярск онлайн «Нас ждут краснуха, дифтерия, менингит и коклюш. Эксперты — о рекордных вспышках инфекционных заболеваний в России» https://ngs24.ru/text/health/2024/01/20/73136390/
3. КОКЛЮШ: АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ Ершевская А. Б., Иванова А. А., Антропова Г. А., Тойиров Ж. А. file:///D:/User/Downloads/koklyush-aspekty-patogeneza-i-postvaktsinalnogo-immuniteta-u-detey.pdf
4. Хеликс. Санкт-Петербург. Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша. https://helix.ru/kb/item/40-170