Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Важно понимать, что для образования нерастворимых оксалатов необходимо наличие щавелевой кислоты и кальция. Соединение кальция и щавелевой кислоты практически не растворяется в воде.
Даже если вы не будете есть ревень или щавель, щавелевой кислоте все равно есть откуда взяться. Она может быть синтезирована бактериями вашего кишечника, или непосредственно в почечных лоханках бактериями, которые там находятся, и это не значит, что у вас заражение почек, как сейчас модно говорить. Наука о микробиоме существует уже более 20 лет, и сейчас известно, что нет ни одной ткани в организме, которая стерильна - кровь не стерильна, почки не стерильны, везде присутствуют бактерии, и каждый вид бактерий специфичен для определенной среды, где они проживают.
Сейчас принято считать, что оксалаты образуются вследствие избыточного поступления щавелевой кислоты в организм и переизбытка витамина С в питании. Но щавелевая кислота и витамин С – совершенно разные вещи.
Более того, в минеральном балансе витамин С называют натрийсберегающим витамином. Чем выше дефицит витамина С, тем хуже дела обстоят с натрием, тем легче организм теряет натрий. Там целый ряд взаимодействий, но витамин С также кофактор нескольких процессов, происходящих в надпочечниках:
1. он нужен для того, чтобы работали минералкортикоиды;
2. он кофактор синтеза множества белков в организме;
3. он кофактор превращений валентности, в том числе валентности железа;
4. он необходим для нормального использования кислорода, для достаточной энергетической активности, и поэтому странно, на мой взгляд, обвинять витамин С в том, что он виноват в оксалатных камнях. Он просто повышает рейтинг метаболизма, и если мы говорим, что то, что витамин С - необходимый мощный кофактор надпочечниковой активности, то при дефиците натрия в присутствии витамина С реабсорбция натрия многократно увеличивается. А значит, концентрация натрия в моче сильно падает. И мы можем утверждать, что добавление витамина С провоцирует оксалаты, создает для них еще более благоприятные условия.
Однако ключевой предпосылкой образования оксалатов является дефицит натрия и магния. Проводились исследования, которые показали, что практически нерастворимое соединение оксалата кальция сильно повышает свою растворимость в условиях присутствия натрия. Чем больше концентрация натрия в растворе, тем меньше вероятность образования нерастворимых кристаллов.
Есть еще один фактор, влияющий на процесс образования и растворения оксалатов – это рН мочи.
Кальций формирует нерастворимые соли, или слаборастворимые, это особенность кальция. И растворимыми они становятся в условиях низкого рН, это кислая среда. Почки умеют принимать участие в поддержании кислотности крови, и кислотность мочи в норме от 5 до 8. При этом, если моча 5,5 – 6, то оксалатов вы в ней не найдете, или найдете в небольшом количестве. А если у вас pH мочи 7,5, что часто считается хорошей мочой, то это не хорошо, в такой моче, скорее всего, будут нерастворимые фосфаты, или оксалаты, потому что, чем выше рН, тем выше вероятность того, что растворимые в кислой среде соли станут нерастворимыми в нейтральной среде и в слабощелочной среде. То есть карбонат кальция в кислой среде растворяется с выделением углекислого газа, а если мы его попробуем растворить в воде и измельчим перед этим, он не растворится и останется в виде кристалликов. Когда моча меняется с кислой на щелочную, соединения кальция выпадают в осадок, и мы видим, например, фосфаты, или оксалаты.
В рамках анализа моча может быть в норме, потому что референс рН мочи 5,5 - 8, при этом 7 – это нейтральная среда, а все, что ниже 7 – кислая среда. 7- это нейтральная цифра, где Н = ОН, концентрация ионов водорода = концентрации ионов гидроксильной группы, и это вода условно. Если мы эту воду разделим электролизом, разложим по разным чашечкам, то чем больше протонов водорода в моче, тем она более кислая. Чем больше ионов гидроксильной группы, тем она более щелочная. В норме моча должна иметь слабо кислый рН, от 5 до 6 в идеале.
Если мы не хотим камней, то наша моча должна быть кислой, но многие пытаются сделать мочу 7,5, проверяют ее рН, следят за ним, проверяют кислотность. Но чем более кислая моча, тем лучше, тем меньше вероятность камней. Но есть одно НО. Если рН меньше 5, то вероятность образования камней мочевой кислоты, уратов, значительно повышается, потому что растворимость ее снижается в кислой среде.
Итак, отвечая на вопрос, при каком pH мочи образуются оксалаты, мы можем сказать, что они образуются в щелочной среде, и это pH более 7.
Тактика борьбы с оксалатными камнями проста:
· магний в цитратной или малатной форме;
· витамин в6 в форме пиридоксаль-5-фосфата;
· натрий содержащая минералка, чтобы натрий имел возможность вымываться в мочу;
· отсутствие стресса.
Если камни уже образовались, то на этой программе они рассасываются, натрий повышает растворимость того, что уже было.
Врачи любят говорить, что камни от минеральной воды. Но минеральная вода просто повышает растворимость солей, и крупные камни превращаются в более мелкие, в песочек. Да, он повреждает мочеточник, появляются болезненные ощущения, но это не страшно, это пройдет, а почки таким образом очистятся от ваших камней.
