Белково-энергетическая недостаточность - патология характеризуется низким уровнем биоактивных элементов и энергии, что негативно сказывается на функционировании систем организма.
Признаки БЭН ярко выражены:
- Быстрая потеря веса (до 10%);
- Расстройства нервной системы;
- Сухость кожи и бледность.
Для диагностики патологии необходимы осмотр и лабораторные исследования. Это поможет оценить состояние человека. Для выявления первопричины патологии необходимы инструментальные методы. Лечение включает высокобелковое и высококалорийное энтеральное, энтеральное или парентеральное питание.
Причины
Распространенной причиной патологии является фактор, связанный с социально-экономическими условиями. Низкие доходы не позволяют людям покупать продукты питания, содержащие достаточное количество калорий и витаминов. Проживание в районах, где часто происходят стихийные бедствия или военные действия, также является причиной BSE.
Конечно, болезни также вносят свой вклад:
Дефицит биологически активных элементов (питательных веществ). Это вызвано строгими диетами при гастроэнтерологических и метаболических заболеваниях, переходом на парентеральное питание, анорексией, психозами.
Усиленный метаболический распад клеток и тканей (катаболизм). Это может быть вызвано тиреотоксикозом, диабетом, раком.
Нарушения пищеварения. Наиболее распространенными причинами являются хронические воспалительные заболевания кишечника, стеатоз поджелудочной железы и дисфункция желчевыводящих путей.
Отравление. Причинами являются длительное употребление сильнодействующих препаратов, полипрагмазия, алкоголизм.
Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона. Это характерно для пожилых людей.
Причины играющие первостепенную роль:
- Аномалии развития;
- Нейромышечные аномалии;
- Генетические проблемы;
- Рисковые факторы;
- Низкий уровень жизни;
- Вегетарианская диета;
- Соблюдение моно диеты либо голодание с целью похудения;
- Болезни почек;
- Заболевания органов пищеварения;
- Наследственный фактор;
- Потеря веса, связанная с профессией;
- Возраст 60+.
У детей необходимо учитывать следующие факторы риска:
- Недоношенность;
- Внутриутробная гипоксия;
- Употребление беременной женщиной алкогольных напитков, лекарственных препаратов.
Симптомы
Если дефицит белка выражен слабо, он не вызывает симптомов, за исключением случаев наследственного дефицита определенных аминокислот, которые являются структурными компонентами белковых молекул.
Внешние симптомы включают:
- Непрерывное снижение веса;
- Хрупкие ногти;
- Ломкость, матовость и выпадение волос;
- Отек;
- Сухая, шелушащаяся кожа;
- Слабость.
Симптомы со стороны нервной системы:
- Мигрень;
- Перепады настроения;
- Вялость, усталость;
- Проблемы со сном;
- Низкая умственная активность.
Симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата:
- Слабость в мышцах;
- Задержка роста у детей;
- Снижение мышечной массы;
- Боль в мышцах и суставах.
Симптомы со стороны пищеварительной системы:
- Тошнота;
- Вздутие живота, болезненные ощущения;
- Повышенное потребление сладостей;
- Проблемы со стулом;
- Увеличенная печень.
Диагноз
Диагноз для выявления БЭН у онкологических больных прост:
- Снижение веса на 5% за месяц или на десятки за шесть месяцев;
- Снижение мышечной массы;
Колебания в количественном определении общего белка, альбумина, трансферрина и лимфоцитов в крови.
Часто бывает достаточно проследить тенденцию к снижению веса в течение нескольких месяцев.
Лечение
Минимальное потребление белка для больного раком должно составлять не менее полутора граммов на килограмм веса тела. У пациентов с почечной недостаточностью - не более 1,2 грамма.
Поскольку дефицит белка у онкологического больного обусловлен недостаточным поступлением или потерей белка, например, при эвакуации скопившейся воды, лечение патологического состояния путем увеличения количества пищи невозможно.
Если наблюдается потеря 5 процентов массы тела при исходном ИМТ< 20, снижение общего белка в плазме до 60 граммов, глобулина до 30 граммов и невозможность соблюдать сбалансированную диету, необходимо срочно начать употреблять специализированные белковые смеси.
Если формы еще хуже или если пероральное питание невозможно, требуется питание через зонд или внутривенно.
Необходимо снизить токсичность лечения и симптоматической терапии. Однако улучшить качество жизни и ускорить реабилитацию онкологического больного невозможно без качественной нутритивной поддержки.
Профилактика
Хорошо сбалансированная диета;
Систематические визиты к врачу при соблюдении диеты;
Оперативное распознавание и лечение заболеваний, которые могут привести к дефициту белка.
Список литературы
- Аничков Н.М. /Биологические и клинико-морфологические аспекты учения о метастазировании злокачественных опухолей // Мед.Акад.Журн.;2003; № 1.
- Баркаган З.С., Момот А.П. /Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза// — М.: Ньюдиамед; 2001.
- Долгов В.В., Свирин П.В. /Лабораторная диагностика нарушений гемостаза// — М.: Триада; 2005.
- Патофизиология/ под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.// Изд. 4; ГЭОТАР-Медиа, 2009.