Матка перфорируется при производстве аборта, конечно, гораздо чаще, чем об этом пишут. Так как дело касается в большинстве случаев повреждения кишечника, то больная обычно, по крайней мере в условиях глухой провинции, переходит из рук гинеколога в руки хирурга. За восемь лет мне пришлось оперировать шесть перфораций—как своих, так и чужих. В части из них имелись на лицо более или менее тяжкие ранения разных отделов кишечной трубки. В данной статье я не буду касаться причин перфорации матки. Известно, что она приключается и в наиболее опытных руках, в руках малоопытных это осложнение встречается, во-первых, чаще, а во-вторых, благодаря слишком позднему распознаванию, принимает иногда катастрофический характер.
Прободение матки дает совершенно своеобразную клиническую картину. Показанием к операции служит только анамнез, зачастую довольно сбивчивый (поскольку перфорацию не сделал сам хирург). Общее состояние очень обманчиво. Я наблюдал прекрасное самочувствие в случаях сложного ранения кишечника или таких травм, которые впоследствии давали или могли дать вторичную перфорацию кишки. Повреждения органов брюшной полости при перфор. матки чрезвычайно разнообразны и в тоже время нисколько не похожи на то, что обычно приходится видеть при травмах или внезапных заболеваниях живота. Несомненное преимущество данного заболевания перед другими случаями неотложной хирургии брюшной полости заключается в том, что больная попадает на стол без промедления, с готовым диагнозом, предварительно очищенным кишечником, и в такое время, когда весь хирургический персонал находится на посту.
Первую перфорацию мне пришлось пережить в бытность мою участковым врачом в селе Можче Вотской области; остальные приходятся на Кунгурский период моей деятельности. В Кунгурской больнице за шесть лет сделано около 1400 искусственных прерываний беременности с 5 прободениями, т.е. одно прободение приходится на 280 абортов. Если сюда еще добавить 800 выскабливаний матки при начавшемся выкидыше, не давших ни одной перфорации, то пропорция падает до 1: 440.
Приступаю к изложению моих случаев. По понятным причинам я упускаю анамнестическую часть и начинаю с того момента, когда больная поступает в хирургическое отделение.
Полная статья на официальном портале: