ИДЕМ НА ЧЕК-АП

Хочу «провериться», что сдать?

К сожалению, отошли в прошлое времена тотальных диспансеризаций. Тем не менее довольно часто пациенты приходят или даже специально приезжают в Россию для чекапа 

Но вот объем обследования не знают. Не редко этим пользуются недобросовестные врачи или делают это по незнанию, назначая все подряд. Так, недавно на приеме была пациентка, которой «модный» эндокринолог назначил кучу ненужных ей обследований, например, почти все генетические тесты (а они одни из самых дорогих), в том числе и анализ крови на ген VDR (устойчивость к витамину Д) при нормальных показателях этого витамина в крови!

Я хочу немного облегчить вашу задачу и приведу базовые правила, ну а расширять этот список или нет- решать вашему врачу в зависимости от анамнеза, в том числе семейного, и результатов базового обследования.

Стандартный женский чек-ап: 

1. общий анализ крови, 
2. биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, общий холестерин,  щелочная фосфотаза, глюкоза, гомоцистеин, ферритин, магний, натрий, калий, кальций, витамин В6, Вит В12, фолиевая кислота, Вит Д 3 (25 (ОН) Д),
3. Анализ крови на ТТГ 
4. мазок на онкоцитологию, после 30 плюс еще анализ из цервик канала на высокоонкогенные типы ВПЧ, 
5. pH-метрия влагалищного отделяемого, при наличии жалоб на жидкие выделения с запахом рыбы и изменении pH- флороценоз
6. УЗИ органов малого таза (на 5-7 день от начала менструации)
7. УЗИ молочных желёз (на 5-10 день от начала менструации), после 40 лет плюс еще маммография
8. После 45 гастро и колоноскопия один раз в 5 лет
9. Флюорография
10. УЗИ органов брюшной полости и почек
11. Консультация дерматолога (осмотр всех пигментных пятен и кожных образований)

Гормональный чек-ап (показан при нарушениях менструального цикла):

1. На 2-3 день цикла (от начала менструации) анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, макропролактин, АМГ, ГСПГ, ДЭГА-С, тестостерон, 17-ОН прогестерон, андростендион
2. На 21-23 день цикла: эстрадиол, прогестерон
3. В любой день цикла- гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, АТ к ТПО, 
4. Дорогой, но более точный способ оценки половых гормонов: метаболиты эстрогенов в суточной моче и стероидный профиль слюны 

Оцениваем шансы на беременность (при бесплодии список больше):

1. На 3-5 день цикла ЛГ, ФСГ, эстрадиол, АМГ
2. УЗИ малого таза в первую и вторую фазу цикла

Онкологический скрининг: 

1. мазок шейки матки на онкоцитологию и  высокоонкогенные  типы ВПЧ, 
2. Анализ крови на СА-125, НЕ 4, РЭА, индекс РОМА, кальцитонин, СА - 19 9
3. гастро, колоноскопия, 
4. метаболиты эстрогенов в суточной моче

Скрининг в менопаузе:

1. Общий анализ крови 
2. Биохимический анализ крови (см выше)
3. анализ крови на ТТГ
4. мазок шейки матки на онкоцитологию и высокоонкогенные типы ВПЧ
5. УЗИ органов малого таза, 
6. УЗИ органов брюшной полости и почек
7. Денситометрия, 
8. Маммография+УЗИ молочных желез
9. Флюорография
10. Гастро и колоноскопия 
11. Осмотр дерматолога
12. Консультация терапевта