После того, как мы разобрали, почему кассир в США купит Тойоту Камри быстрее, чем программист в России, пришло время объяснить другую, не менее популистскую тему. Почему в России медицина бесплатная, а в США - нет?
Корни двух этих антагонистичных систем растут из первой половины XX века. Российская система здравоохранения - наследица советского социального устройства, где каждому гражданину гарантировалась бесплатная медицинская помощь. Бесплатная она, конечно, условно.
Основной источник финансирования «бесплатной» медицины в России это взносы работодателей в размере 5,1% от зарплаты каждого работника. Получить помощь за счет этих взносов может любой человек. Неважно, работаете вы или давно сидите на пенсии - вы всегда бесплатно запишитесь к врачу, ибо система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) распространяется на всех граждан.
Теперь по поводу американской системы. Она берет начало со времен Второй Мировой войны, когда благодаря начавшейся войне страна начала выбираться из Великой депрессии. Военные заказы зарубежных стран не хило стимулировали экономику США, но вот потребительский сектор так быстро восстановиться не мог.
Получилось, что зарплаты большей части населения, которая была занята на военном производстве, выросла, и эти работники начали предъявлять спрос на гражданскую продукцию. Из-за ее дефицита возникла инфляция спроса, и правительство США, чтобы остановить рост цен, заморозило рост зарплат.
А теперь поставьте себя на место бизнеса - на растущем рынке надо нанимать все больше работников, чтобы больше производить и больше зарабатывать. Но привлекать работников зарплатами невозможно - правительство их заморозило. Что делать?
И тут компании стали предлагать улучшенные социальные пакеты. Вот мы вам и бесплатный автобус до работы дадим, и обеды, и даже страховку на врачей оплатим. Когда же война закончилась, то эта инертная практика сохранилась, и медицинское страхование стало такой же важной частью обсуждения трудового договора как и размер зарплаты.
Впоследствии многие американские политики пытались отменить этот порядок. Из последних это пытался сделать Барак Обама (гугли "Obamacare»), но все бестолку. Страховые компании, которые когда-то захватили этот вкусный рынок и рубят на нем триллионы долларов, не собираются его отдавать и вставляют палки в колеса подобным инициативам, лоббируя в Конгрессе свои частные интересы.
В итоге сегодня США дают бесплатную страховку лишь в в двух случаях: песионерам (программа Medicare) и беднякам/беременным/инвалидам (программа Medicaid). Кстати, Medicare работает по похожему принципу, что и ОМС в России - каждый наёмный рабочий в США отдаёт для финансирования этой программы 1,45% своей зарплаты.
Выходит, что если вы живете в США и не попадаете под программы Medicare и Medicaid, то чтобы не разориться на врачах, приходится покупать частную медицинскую страховку. Обычно, часть страховки компенсирует работодаль. К примеру, если платить самостоятельно, то средняя цена страховки в месяц будет стоить где-то 477$, а если трудоустроиться, то уже 117$.
Получается, что в России система здравоохранения лучше, потому что любую помощь можно получить бесплатно?
Думаю, что все, кто хоть раз ходил в российскую поликлинику, сейчас грустно усмехнулись. Не буду тут расписывать проблемы, которые есть у бесплатной медицины в России. Для этого вообще надо заводить отдельный канал.
Хочу сказать о другом. Неважно, какая система здравоохранения есть в стране - это популистский спор "а у нас лучше". Если вы зарабатываете ниже среднего, то вы нигде не получите хороший медицинский сервис - ни в США, ни в России. Но если вы востребованный специалист, то вы что в России, что в США купите хорошую страховку (в России - ДМС) за свой счет или за счет работодателя.
Предполагаю, что в России есть такой парадокс - большую долю фонда ОМС формируют те, кто в бесплатные поликлиники не ходят. Получается система как с пенсиями - те, кто платят за социалку, этой социалкой не пользуются.