Кошка вытягивает шею, прижимается к полу и издает звуки, похожие на рвоту.. Простыла? Подавилась? А может в желудке скопилась шерсть? Но она ничего не срыгивает?... На самом деле, такая симптоматика у кошек нередко обусловлена бронхиальной астмой. Чем же является астма кошек, как её диагностировать и лечить?
Что такое астма кошек?
Бронхиальная астма кошек – это хроническое иммуноопосредованное воспаление нижних дыхательных путей, аллергический бронхит.
Как проявляется астма кошек?
Симптомы астмы разнообразны: от острого приступа до хронического кашля, повторяющегося ежедневно (а может и всего несколько раз в месяц) и похожего на попытки срыгнуть трихобезоар.
Возможные диагнозы
При подозрении на астму кошек в рамках диагностики традиционно исключают инфекционный бронхит, легочные и сердечные паразиты, хронический бронхит (зачастую тесно переплетенный с астмой). Дополнительно стремимся исключать новообразования, выпот, инородные тела, диафрагмальную грыжу. Патологии сердца, часто вызывающие кашель у собак, у кошек практически не встречаются.
Диагностика
Базовая диагностика кошки с кашлем предполагает проведение рентгенографии, но она обычно не дает однозначных ответов. Могут быть отмечены утолщения стенок бронхов, однако значительная доля астматических кошек имеют рентгенограммы без особенностей.
При отсутствии признаков острого инфекционного воспаления или специфических находок на рентгенограммах, далее подозрительным в отношении астмы животным назначаются:
1. обязательная дегельминтизация лечебным курсом.
2. обеспечение экологического комфорта за счет минимизации объема раздражителей в воздухе и повышение его влажности до 55-60%. Кажется простым, но является очень важным - у многих кошек симптоматика разрешается уже на данном этапе!
Проблема сохраняется?
3. По всем правилам мы направляем кошку на бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Исследования проводятся под анестезией: необходимо обеспечить сон животного. Во многих случаях бронхоскопия и БАЛ позволяют не столько подтвердить астму (критерии подтверждения достаточно размыты), сколько исключить иные возможные патологии и рассматривать аллергический бронхит уже как диагноз исключения.
Нужна ли КТ?
Сомнительно. КТ грудной клетки кошек с астмой может выявить лишь неспецифические находки. Вместе с тем, с помощью данного диагностического мероприятия мы также можем исключить иные причины кашля.
Не хотим диагностики - дайте лечение.
Если к полноценной диагностике владельцы не готовы, может быть назначено пробное лечение глюкокортикоидами и/или антибиотиками (для исключения бактериального компонента), но это имеет свои риски и сейчас признается не оптимальным вариантом.
Астму подтвердили, чем лечить?
Лечение астмы кошек - это всегда глюкокортикоиды (стероиды). Они могут назначаться:
● системно с постепенным снижением дозировки до минимально эффективной;
● местно (ингаляции).
Бронходилататоры никогда не применяются в монотерапии (они не могут контролировать воспаление, что усугубляет гиперреактивность дыхательных путей) и используются только при остром состоянии.
Для введения ингаляционных препаратов используют спейсеры. Небулайзинг (через компрессорные небулайзеры) как препаратами, так и физиологическим раствором также рекомендован: в отличие от дозированных ингаляторов использование небулайзера приводит к более выраженной бронходилатации на уровне мелких бронхов; определенную роль играет и увлажнение, улучшающее отхождение мокроты.
Прогноз
Астма у кошек может или проходить самопроизвольно/на изменении среды, или становиться заболеванием, требующим пожизненного контроля. Задача врача и владельца – добиться наиболее длительной ремиссии.