Что стало с трансплантированным бугром верхней челюсти через 7 месяцев после пересадки

Существует множество материалов для наращивания кости челюсти - от чужой человеческой (аллотрансплантат) до кости животного (ксенотрансплантат).

Но ничего лучше, чем кость собственная того же самого человека (аутотрансплантат) - нет.

Но использование собственной кости не всегда рационально:

• отдельно травмирует донорская зона (значительное повреждение);
• ограниченное количество ценного материала.

Например, что касается классического синус-лифтинга, то там точно нет смысла сходить с ума и напиливать собственную кость человека. Прекрасно справится "кость из банки" - любой графт. Только если синус у вас не в половину «черепа», где для доступа нужно пилить аж 3 окна (делилась подобными клиническими случаями) - для такого добавка своей кости оправдана.

К собственной кости прибегают тогда, когда есть риски неудачи:

• нужно получить значительный массив новой ткани - нарастить кость в высоту и\или в ширину ("чужая кость" может просто не получить достаточно питания, что бы полностью "прорасти" новой костью человека);
• зона пластики - эстетически важная, а кость функциональная (альвеолярная кость, удерживающая зубы).

Какие виды собственной кости человека повсеместно (а не в условиях стационара) применяют в своей практике хирурги-стоматологи:

• костная стружка;
• костный блок.

Добыть стружку можно при помощи костного скребка (раньше уже показывала этот инструмент экзекуции). Добыть блок можно при помощи пьезохирургического инструмента (ультразвук) и при помощи костного долота.

Самый ценный, самый любимый наш и самый редкий материал - БУГОР верхней челюсти

Донорская зона - бугор верхней челюсти. Шикарный бугор

Приживается шикарно, объём даёт без усадки. Одна беда - не у всех имеется. А у кого в наличии, то воспользоваться ценным предложением можно лишь 2 раза - бугров, в идеале, всего 2 штуки (справа и слева).

Писала статью в январе 2024 года про такой клинический случай:

Для очень смелых операционные фото и пояснения к ним вот тут - https://t.me/parodoc/478

Проблемная зона

Прошло почти 7 месяцев и время оценить полученный результат - пациентка из другого города прислала нам снимок КЛКТ:

Ничего не понятно? Правильно, этот снимок для продвинутых подписчиков)

А вот фотографии попроще:

Нет, не попроще? Присмотритесь - имеется некая структура под шляпками гвоздей. Именно так выглядит свежая костная ткань, которая не отвалилась, которая выжила.

Начала формироваться кортикальная пластинка

Скоро весь массив кости покроется плотной кортикальной пластинкой. Ещё один ракурс - смотрим на челюсть со стороны режущих краёв зубов:

Теперь видно?

И листайте фото, что бы понять объём полученной кости в цифрах:

Ширина нового массива кости

Как видно - кости даже чуть больше, чем требовалось. Но лучше больше, чем меньше, 100%.

Напомню, что было до:

Костный дефицит

Расходовать бугор нужно ооооочень обдуманно! Помним - их всего 2. И то не у всех. Поэтому, если есть возможность обойтись в какой-то зоне без него, то надо именно так и поступить. Приберечь бугор на будущее, когда проблемы коснутся зоны, которой без этого ценного материала не видать имплантатов.

А пациентку скоро, надеюсь, увидим на следующем этапе - на имплантации.

С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.

Состояние на ноябрь 2025 года: