Трансплантационная хирургия развивается настолько быстро, что уже в самом ближайшем будущем пересадить чужой орган станет легче и дешевле, чем лечить собственный. Сейчас в мире совершается 144,3 тыс. таких пересадок в год, то есть 16 в час. 20 лет назад таких операций в год делали чуть более 40 тысяч
Махнём не глядя?
Очередь на пересадку.
Возможности трансплантологии заметно отстают от спроса. Только в США около 30 тыс. человек включены в так называемые листы ожидания донорских органов - сердца, почек, легких или печени. И лишь у 10% из них есть шанс дождаться трансплантации.
В России за 2023 год было пересажено 1789 почек, 812 – печеней, 382 – сердца и 20 – лёгких. Суммарное количество трансплантаций органов, выполненных у нас за последние 20 лет, превысило 30 тысяч операций, большинство из них (67%) – пересадки почки. Ежегодное количество трансплантаций почки за это время возросло практически в 5 раз, печени – в 24 раза, а сердца – более чем в 100 раз.
И хотя хирурги-трансплантологи скромно утверждают, что успех трансплантации только на 10% зависит от их труда, больные в первую очередь благодарят именно их.
В истории этой отрасли хирургии можно отметить две вехи. Первая - изобретение в 1902 году хирургом Алексисом Каррелем сосудистого шва, позволяющего обеспечивать нормальное кровообращение в пересаженных органах.
Второе открытие относится к области иммунологии – науке о защитных реакциях организма. Только открыв иммунологическую природу отторжения пересаженных органов, учёные научились справляться с этой проблемой. Теперь сразу после операции пациент начинает принимать подавляющие иммунитет препараты и продолжает делать это всю жизнь.
Донор будет жить
Пересадить человеку можно около 20 донорских органов и тканей, но чаще всего трансплантируют почки, печень и сердце. Операция по пересадке почки - самая распространенная и востребованная, а потому лучше всего отработанная.
Во время операции пересаживают не две почки, а одну, и не на то место, где были «родные» почки, а за брюшину. Эта операция не подразумевает неизбежной смерти донора - почку можно взять у живого человека, не причинив ему особого вреда. Однако человеком этим может быть не каждый: согласно действующему в России закону «О трансплантации органов и (или) тканей человека» донором почки может быть только генетический родственник больного, безвозмездно отдающий ему свой орган.
Сейчас в России наибольшее число трансплантаций производится как раз от живых доноров, поскольку в связи с печально известным делом «врачей-убийц» из 20-й московской больницы реаниматологи боятся вызывать медиков, забирающих органы у умерших пациентов. Последствия такого страха довольно печальны: из-за недостатка донорских почек число операций по их пересадке снизилось на 70-80%.
Руководитель отдела трансплантации органов детям ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России Михаил Кабак:
«Не все врачи знают, что даже очень маленькому ребёнку можно успешно сделать пересадку почки – при условии, что донором будет живой человек (почки от трупа приживаются хуже), при этом он должен быть родственником ребенка».
Сердце у нас одно
Сердце не оставляет никакой альтернативы для донора: тот живым быть уже не может. Сейчас операции по пересадке сердца выполняются в более чем 250 клиниках мира. И хотя большинство таких операций проходят успешно (выживаемость в течение года составляет 73 91%), именно трансплантация сердца считается одной из самых сложных и по исполнению, и по последующему уходу за пациентом, и по поиску донора.
Собственно, проблема доноров актуальна для всех видов трансплантаций. Директор НИИ трансплантологии и искусственных органов РАМН академик Валерий Шумаков считал, что решить её можно тремя способами: созданием искусственных органов длительного действия (имплантатов), возможностью пересадки человеку органов животных и клонированием органов,
Сколько в среднем стоит в России пересадка
Гражданам России операцию по пересадке органов по медицинским показаниям могут провести за счёт средств фонда ОМС. На самом деле, это не значит, что операция делается бесплатно, просто за гражданина платит, даже не государство, а фонд, в который отчисляются часть нашего заработка. Вы же не скажете, что застрахованную машину, пострадавшую в аварии, ремонтируют бесплатно, когда за неё платит страховщик.
Кроме того, те, кто хочет лечиться по ОМС, если не требуется срочная пересадка, должны ждать квоты. И ожидание это может продлиться год, а иногда и больше. Если же человек может оплатить операцию сам, то подготовку к операции, а это госпитализация, сбор анализов, составление плана лечения, поиск донора и так далее, могут начать сразу, по факту оплаты.
В России есть несколько десятков частных клиник, также занимающихся пересадкой, и далек не в каждой из них возможна операция по ОМС.
Под ОМС, естественно, не попадают и живущий в стране иностранцы, в число которых входят, к сожалению, не получившие российский паспорт граждане Беларуси. Так что, если пациенту требуется пересадка, он не хочет ждать или не имеет права на оплату по ОМС, ему придётся заплатить за пересадку
- кожи – 8-200 тыс. рублей
- сухожилия – 30-50 тыс. рублей
- желудка – 100-300 тыс. рублей
- почки – 1,2 млн рублей
- печени – 2,5-3 млн рублей
- лёгкого – 2,5-3 млн рублей
- поджелудочной железы – 4-8 млн рублей
- сердца – 20-25 млн рублей
5 заблуждений о трансплантологии
1. Детям не пересаживают почки взрослых
Размер донорской почки не слишком важен. Поскольку донорство от детей во всем мире под запретом, то детям успешно пересаживают почки взрослых доноров (как правило - родителей больных детей).
2. Религия выступает против донорства
Противниками трансплантации органов и переливания крови являются лишь свидетели Иеговы. Остальные религии одобряют донорство, рассматривая его как акт свободного выбора человека.
3. Донорство почки вредно для здоровья
Если показания к донорству определены правильно, то донор даже не станет инвалидом. Во всем мире существует тенденция к родственным» пересадкам почки – особенно в США, Норвегии, Израиле, Греции.
4. Человека могут разобрать на органы
Трудности с подбором донора, высокие требования к хирургу сложность оборудования делают проведение таких операций «в подполье» маловероятным. Ни один трансплантолог не станет связываться с подозрительным органом.
5. Потенциального донора врачи будут хуже лечить, чтобы изъять органы
Медицинская помощь оказывается независимо от того, является ли пациент потенциальным донором. Врачи, забирающие органы, вызываются лишь после смерти пациента.
Два мира – две системы
В странах, где практикуется забор органов у умершего донора, действует либо «презумпция согласия», либо «презумпция несогласия». В первом случае любой человек, который при жизни не заявил официально о своем нежелании стать донором, может стать им после смерти.
Презумпция несогласия подразумевает, что человек при жизни не был согласен стать донором, и органы у него могут взять только в том случае, если он оставил соответствующее заявление.
Елена МУЛЯРОВА
Фото: EASTNEWS/SPL, AGE, FOTOBANK.COM/STONE+. TAXI
Инфографика: Михаил ЖАBOPOHKOB
© "Всё ясно!", № 19 2005
Материал дан в актуализированном варианте