По материалам 2-х томного научно-практического руководства для врачей «Клиническая Физиология Стройности».
* * *
Современный рынок бьюти-услуг предлагает огромное количество пищевых и фармацевтических средств, а также методов физиотерапевтического и иного контактного воздействия на кожные покровы и жировую клетчатку. Зачастую использование подобных препаратов и процедур входит в арсенал первичных, а также регулярных поддерживающих программ для клиентов всевозможных клиник красоты, массажно-косметических и спа-салонов, продвинутых фитнесс-клубов и других медико-оздоровительных заведений.
Здесь можно без больших затрат времени и сил добиться не только хороших результатов в состоянии кожи, волос и ногтей, сделать более молодым и привлекательным лицо и тело, но и существенно подкорректировать фигуру в проблемных местах, уменьшить общий вес, сбросить «лишнюю» воду, а также повысить жизненный тонус, поднять самооценку и улучшить настроение.
Вряд ли можно сомневаться, что женщины, сделавшие своей приоритетной задачей нормализацию обменных процессов и избавление от лишних килограммов, наряду с диетами и тренировками не воспользуются услугами подобных заведений, или хотя бы рекомендациями, идущими от них. А значит — не предоставят самые важные и «ответственные» за личную привлекательность участки тела в полное распоряжение бьюти-специалистов. То есть доверятся их представлениям о полезном, омолаживающем и прекрасном.
Поскольку практически все известные клинические эффекты этой сферы относятся к категории симптоматических, а сами методики так или иначе присутствуют практически во всех программах коррекции фигуры, я в обсуждении более общих и системных воздействий на организм не мог обойти и эту «локальную» тему. О которой, похоже, самое время поговорить именно сейчас.
Если судить по рекламе, достижения науки в данной сфере столь же революционны, сколь и многочисленны! В арсенале центров косметологии и эстетической медицины можно найти буквально всё необходимое для того, чтобы:
- активировать обмен веществ на сжигание жировых запасов;
- усилить процессы регенерации кожи и волосяных фолликулов;
- улучшить местный кровоток и провести лимфодренаж;
- реанимировать синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;
- устранить избыточный тонус мимической мускулатуры;
- освободить эпидермис от напластований погибших клеток и бактериальных спор;
- сгладить кожный рельеф, добиться того, чтобы жировые дольки при целлюлите не только уменьшились в размерах, но и вернулись внутрь своего эндодермального соединительнотканного каркаса;
- стимулировать усиленное выведение шлаков и токсинов и «очистить» организм.
И мн. мн. др.
Несмотря на довольно высокую стоимость подобных процедур и препаратов пациентов привлекает ощутимый положительный эффект от их регулярного применения.
Необходимо, тем не менее, признать и то, что даже на фоне массированных рекламных компаний, большой исследовательской работы и огромного количества сторонников и пропагандистов, вряд ли в современных технологиях бьюти-индустрии мы найдём какие-то абсолютно безопасные и при этом достаточно эффективные методики. Каждый способ воздействия имеет как свои показания, так и негативные побочные эффекты и должен применяться только по рекомендациям специалистов.
Я не сторонник однозначных оценок, которые нам зачастую навязывает непомерно вдохновляющая реклама, или далеко не всегда обоснованная критика. Все описанные методы улучшения внешности, безусловно, имеют право на жизнь и при правильном использовании хорошо дополняют общие программы поддержки здоровья и оптимизации жирового обмена.
Между тем, как и в самой похудологии, здесь, к сожалению, присутствует уже известная нам проблема недостоверной трактовки причин и следствий, смысловых искажений и функциональных подмен, а также неверных интерпретаций истинных результатов. А если говорить проще — слишком уж много накопилось привлекательных патогенетических обоснований «научности», «безопасности» и «полезности», которые в среде профессионалов зачастую вызывают куда больше сомнений, чем доверия.
Чтобы не показаться противником «всего и вся», хочу предупредить сразу: я не буду отвлекать внимание читателей на описание тех положительных эффектов (а они, безусловно, есть и много!), ради которых люди становятся клиентами подобных центров. Просто потому, что такая информация и без моих усилий в избытке присутствует во множестве доступных источников. Да и полезность тех или иных процедур, как мне кажется, куда проще оценивать по собственному отражению в зеркале, чем по каким-то пространным рассуждениям в непрофильных блогах и книгах!
Поэтому сосредоточу внимание читателей на описании лишь тех физиологических и патофизиологических эффектов, которые могут только маскироваться под «омолаживающие» (что не отменяет целесообразности их применения, но знать об этом нужно) или за счёт невидимых кумулятивных процессов приводить к постепенной деградации тканей. В общем на том, что обычные люди, далёкие от физиологии и медицины, без дополнительных разъяснений не смогут правильно оценить или заранее предугадать на уровне отдалённых последствий.
Итак, сегодня мы будем говорить не столько о самих косметических и омолаживающих процедурах, сколько о всевозможных «подводных камнях» и негативных проявлениях, которые, к сожалению, тоже присутствуют в этой сфере услуг, а информацию далеко не всегда можно найти в СМИ или у самих производителей.
Не секрет, что многие препараты и процедуры с «восстановительным» или «жиросжигающим» эффектом в наибольшей мере проявляют своё действие лишь после первых сеансов, а в последующем положительное влияние на фигуру и кожные покровы постепенно сходит на нет, либо сопровождается неприятными побочными реакциями. Почему так происходит? Что заставляет ткани и органы вначале активировать свою работу, а потом реагировать иначе?
Чтобы ответить на эти вопросы, попробуем разобраться, какие реальные механизмы различных оздоравливающих и омолаживающих воздействий лежат в основе популярных методик и процедур.
Для начала заглянем внутрь проблемных органов и тканей и проанализируем, что же лежит в основе различных жиросжигающих, разглаживающих, тонизирующих, подтягивающих и прочих «оздоравливающих» эффектов.
Наверное, все знают, что нормальная жизнедеятельность любой здоровой биологической ткани обеспечивается довольно сложными и слаженными механизмами обмена веществ и поддержания нормальной внутренней структуры клеток. С током крови и за счет межклеточного транспорта в клетки постоянно доставляются необходимые питательные вещества, вода, ферменты, витамины, микроэлементы и пр., с помощью нервных окончаний и гормонов регулируются направление и интенсивность окислительно-восстановительных и репаративных процессов, своевременно обезвреживаются и удаляются продукты обмена.
Для сохранения жизнеспособности при уменьшенных поступлениях извне, а также для быстрой активации работы в условиях мобилизационного стресса, у многих типов клеток есть определённый «неприкосновенный запас» жизненно важных веществ и макроэргических соединений.
С возрастом под воздействием различных неблагоприятных факторов в тканях развиваются нежелательные процессы инволюции, накапливаются трудно выводимые балластные вещества, нарушаются проницаемость мембран и нейрогуморальная регуляция, падает эффективность ферментативного и гормонального катализа, замедляется скорость метаболических реакций.
В этой связи вполне логичным было бы предположить, что все омолаживающие, оздоравливающие и улучшающие внешний вид процедуры способствуют восстановлению естественной физиологии и биохимии клеток. И такие методы действительно существуют, а их положительное действие (к сожалению, не столь сильное и долгое, как бы этого хотелось) доказано и клинически обосновано. Однако, как я уже говорил, существует и множество примеров, когда эффекты и их последствия не столь однозначны!
Если рассматривать задачу восстановления нормальной жизнедеятельности клеток через обычные и привычные для них природные механизмы, можно выделить два принципиально разных типа внешних воздействий — компенсаторный и стимулирующий. В последнее время в косметологии и эстетической медицине растёт также количество услуг, основанных на реакциях, прямо не связанных с истинной нормализацией физиологического состояния, но способных на какое-то время придать тканям молодой и здоровый вид (т. н. камуфлирующий эффект или эффект ложной компенсации).
Довольно часто используется и ещё один способ «омоложения», позволяющий на какое-то ограниченное время добиться желаемых внешних кондиций не только без каких-либо нормализующих воздействий на обменные процессы в тканях, но и за счёт реакций явно противоположного свойства.
С помощью физических либо химических активаторов запускается некий многоступенчатый природный физиологический цикл (например, гормональная стимуляция липолиза, либо сочетанная активация моторики кишечника с мочевыделительной системой, и т. п.). При этом основное внимание потребителей намеренно концентрируется на тех эффектах, которые проявляются лишь на начальной стадии процесса (приём акцентуации первичных реакций или «йо-йо»).
До сведения пациента, как правило, не доводится, что, скажем, закономерным итогом завершения цикла станет полное восстановление исходного состояния, т. е. возвращение всех тех кондиций, ради устранения которых человек, собственно, и обратился за помощью. (Подробнее здесь). Тем более умалчивается информация о том, что регулярное употребление таких средств может нарушить механизмы компенсации, дезинтегрировать собственные системы регулирования и контроля, и навредить здоровью.
Многие из подобных циклов в стадии реактивного обезвоживания, стрессовой мобилизации жиров, отёчности субэпидермального слоя кожи, паралича мимической мускулатуры, растягивания стромы инородной субстанцией и иных специфических реакций создают иллюзию «похудения», «разглаживания», «подтягивания» и т. п. Но в реальности не имеют ничего общего с объективным достижением стройности или оздоровления (омоложения) каких-либо тканей.
Ещё более печальными бывают последствия процедур, многократное использование которых прогрессивно угнетает собственный местный метаболизм либо травмирует клеточные мембраны и способствует попаданию цельного жира в кровь*.
* — Выброс скоплений ТАГ (триацилглицеролы), накопленных в жировых клетках, непосредственно в межклеточное пространство и окружающую капиллярную сеть без их предварительного ферментативного расщепления в клетке на свободные кислоты и глицерол и образования водорастворимых белково-жировых транспортных форм (как это должно происходить в нормальных условиях при естественном включении жировых запасов в энергетический и пластический обмен) приводит к развитию жировых и газовых эмболий, воспалительным явлениям, нарушению местного обмена веществ и пр.
Это, в свою очередь, потенцирует множественные повторяющиеся процессы микрорубцевания, хаотичного разрастания фиброзной ткани и изменению нормальной анатомии белково-фибриллярного каркаса подкожной клетчатки. При регулярном использовании подобных процедур первичные «омолаживающие» эффекты, как правило, становятся всё менее выраженными и стойкими, жировая (либо дермальная) ткань постепенно уплотняется, с годами становясь всё более бесформенной, малоэластичной, с зонами локальных воспалений, рубцеваний и натяжений, бугристой на ощупь. Такие структурные последствия устранить уже невозможно.
Отсроченность отдалённых последствий и хороший косметический эффект на старте сделали различные травмирующие физические и химические методы воздействия востребованными в современной косметологии. В качестве примера (уже без комментариев) приведу фрагмент рекламы услуг одной из популярных в РФ сети салонов по коррекции фигуры:
«…Как заставить жировые клетки уменьшаться? Для этого нужно разрушить оболочки части адипоцитов, изменив тем самым структуру подкожно-жировой клетчатки. Сделать это можно только с помощью внешнего воздействия, направленного на зоны локального скопления жировых клеток.
Самыми эффективными способами повредить оболочки адипоцитов и заставить жир выйти наружу, а также заставить колонии клеток изменить свою структуру, сегодня считаются ультразвуковая кавитация и мезотерапия для похудения.
Разрушение мембран адипоцитов с помощью ультразвуковых волн происходит за счет мини-взрыва внутри клетки. Пузырек воздуха, образовавшийся благодаря кавитации, взрывается, полностью разрушая жировую клетку. Мезотерапия представляет собой введение в складки жира веществ, повреждающих даже самую плотную мембрану адипоцитов, и стимулирующих обменные процессы в тканях.
Разрушить даже самые плотные клетки, содержащие жир, можно с помощью современных технологий, которые позволяют добиться удивительных результатов за короткий промежуток времени. Достаточно обратиться к помощи профессионалов, и проблема локальных жировых отложений будет решена» (конец цитаты).
Зная, что происходит с кожей и подлежащими за ней отделами и структурами* если в них регулярными циклами и в течение многих лет вводить биоактивные химические вещества или воздействовать различными видами излучений с механическим или экзотермическим (кавитационным) эффектом, я хотел бы, чтобы и мои читатели смогли так же, как и я заранее осознавать и прогнозировать возможные последствия.
* — Пóры, капиллярная сеть, волосяные фолликулы, меланоциты, жировые и пóтовые железы, мышечные волокна, тельца Фатера-Паччини, Краузе, Руффини, Клетки Лангерганса, адипоциты гиподермы и пр.
Понятно, что, фокусируя внимание читателей на конкретных примерах и видах воздействий, я в какой-то степени сознательно «сгущаю краски»: на самом деле у разных методов оздоровления и эффекты бывают разные. Многие из них действительно лечат и нужны увядающей коже, например, мезотерапия, восполняющая потребность клеток кожи в гиалуроновой кислоте, витаминах и коллагене.
Скажу больше. Даже те процедуры, которые в случае неумеренного и слишком долгого использования способны привести к тяжёлым необратимым последствиям, при грамотном и бережном применении не представляют серьёзной опасности и могут только радовать своими ближайшими результатами.
В общем всё зависит от целесообразности и дозы. А также от квалификации специалиста и нашего собственного понимания физиологии тех химио- и физиотерапевтических процессов, которые происходят при их применении.
И всё же осторожность и анализ реальных отдалённых последствий у тех, кто пользовался подобными услугами долго и регулярно не помешает.
(продолжение следует)