Сегодня хотелось бы рассказать про своего рода "Библию" данного блога — это книга Питера Гётше, написанная им в 2013 году, и имеющая русское название «Смертельно опасные лекарства и организованная преступность. Как большая фарма коррумпировала здравоохранение» ("Deadly Medicines and Organised Crime. How big pharma has corrupted healthcare"). Я ещё не раз буду возвращаться к этой книге, и не раз буду её цитировать.
Чем эта книга так особенна?
Она хороша тем, что раскрывает тёмные стороны сферы фармации, а именно рассказывает, как часто нехорошо действуют в основном крупные, богатые и влиятельные фармацевтические компании, которые производят и затем продают лекарства. В частности, в книге описывается, как они завышают цены на лекарства и тормозят выход на рынок дешевых лекарственных аналогов (дженериков), какие услуги навязывают через врачей пациентам, как придумываются новые болезни и таблетки от них, как "Большая Фарма" (Big Pharma) зачастую способствует выходу препаратов с недоказанной эффективностью и т.д. Все это, к сожалению, существует и является большой проблемой, которую смело и серьёзно поднимает Гётше – поднимает как учёный, тщательно приводя источники и разбирая аргументы сторон (что многим, естественно, очень не нравится).
Питер Гётше, “Смертельно опасные лекарства и организованная преступность. Как большая фарма коррумпировала здравоохранение ”. Название издания может быть не строго таким же!
P.S. Ничто в этом посте не является рекламой. У меня нет никакой коммерческой заинтересованности в распространении этой книги. Просто, на мой взгляд, её стоит прочитать каждому, кто идёт в эту или смежные профессии, тем, кто хочет больше знать о тёмной стороне фармации и/или хочет получить великолепный практикум по использованию критического мышления в реальной профессиональной жизни. Единственное, отмечу, что сейчас книгу найти очень сложно как в печатном, так и в электронном варианте (есть подозрение, что к этому приложили руку).
Один из основных тезисов Гётше: "Фармкомпании продают не лекарства, а ложь о лекарствах"
Кто же такой этот Гётше?
Питер Кристиан Гётше (Peter Christian Gøtzsche) — датский ученый, изначально получил образование в области биологии и химии (1974), спустя 10 лет он получил диплом врача (1984). Он является специалистом в области внутренних болезней, занимался клиническими испытаниями и регуляторной деятельностью в фармацевтической промышленности в 1975–1983 годах и в больницах Копенгагена в 1984–1995 годах. Он стал одним из основателей организации "Кокрейновское Сотрудничество" (Cochrane Collaboration) в 1993 году и в том же году основал Северный Кокрейновский Центр. В 2010 году стал профессором дизайна и анализа клинических исследований Копенгагенского университета. В 2019 году Гётше основал Институт свободной науки. Свыше 70 публикаций Гётше вышли в пятёрке ведущих медицинских изданий (The Lancet, BMJ, JAMA, Annals of Internal Medicine и New England Journal of Medicine). Подробнее о нем можно почитать даже в русской Википедии, но сейчас о главном.
Заслуга этого человека прежде всего в том, что в начале своего профессионального пути он работал на крупные фармкомпании (был медицинским представителем — человеком, который убеждает врачей выписывать лекарства фармкомпании, которую представляет, без весомых оснований, затем он был продакт-менеджером, а еще позже отвечал за клинические исследования в таких организациях). Но в определенный момент (примерно с 1984 года), имея желание учиться и выяснять истину, он стал понимать, что фармкомпании, на которые он работает и работал ранее, часто ведут нечестную игру. Он был тем, кто изначально помогал "Большой Фарме", а затем, спустя уже много лет от начала пути, он встал на противоположную сторону с целью разоблачить действия многих компаний и уличить их в махинациях. Это достойно уважения, поскольку людям, которые во что-то долгие годы вкладывали силы и время, обычно сложно признать, что они делали что-то не так, и изменить траекторию своего пути. Это требует много усилий и противоречит тому, как привык работать мозг большинства из нас (это такая ошибка мышления). Гётше не просто смог перейти этот порог — он еще и начал активно бороться с "организованной преступностью". Для этой цели и было создано то самое "Кокрейновское Сотрудничество" или "Кокрейн", важная вещь, упоминание которой будет нередким на моём канале и в дальнейшем.
___________________________________________________________________________________
О Гётше от других ученых.
"Он – как тот маленький мальчик, который не только заметил, что король голый, но и всем об этом рассказал. Большинство из нас либо не способны увидеть наготу короля, либо не объявят об этом, если все-таки заметят"
©Ричард Смит (Richard Smith), британский врач, является председателем Комитета по надзору за Кокрановской библиотекой и членом Британской комиссии по добросовестности исследований.
"Он находится на передовой науки, разрабатывая методику систематических обзоров и мета-анализа отчетов о клинических испытаниях, чтобы, используя строгие критерии, выявить истинную эффективность лекарств и тестов. Многих он раздражает своей настойчивостью, но любое его высказывание основано на твердых фактах".
©Драммонд Ренни (Drummond Rennie) – американский нефролог и высотный физиолог, является редактором JAMAevidence, образовательного проекта по доказательной медицине
_________________________________________________________________________________________
Несмотря на то, что книга написана в 2013 году, проблемы, которые там поднимаются, совершенно не теряют актуальности и в России 2024-го. В целом, в книге, конечно, в большей степени описывается фармацевтическая отрасль Европы и США, а не Российской Федерации. Хотя ситуация у нас, действительно, не такая напряжённая, в то же время, она и не является принципиально лучшей. У нас есть и свои лжефармы (например, производители гомеопатических средств), и свои неработающие препараты, а кроме того, большая часть нашего фармрынка — это зарубежные лекарственные средства.
Прочтение этой книги стало ключевым моментом моей жизни, во время студенчества, когда я этого не понимала особо, и спокойно себе училась. К сожалению, описанное Гётше не рассказывают в пределах академических часов вузовской образовательной программы. Но затем всё изменилось, изменился мой взгляд на собственную профессию. Понимание вещей, описанных в книге, сделало меня, как специалиста, уже не обычным провизором, который просто верит информации из учебников о лекарственных свойствах препарата и инструкциям внутри красивых коробочек , а тем, кто задумывается и понимает, что «не всё то лекарство, что есть в аптеке». Хуже того, не всё то лекарство, что прописывает врач. Лекарство — это то, у чего есть доказанная эффективность и обоснованность для применения.
___________________________________________________________________________________
**Словарик**
“Биг фарма” или “Большая фарма” (от английского “Big Pharma”) — это условное название ряда крупнейших фармацевтических компаний.
К таковым относятся, например:
- американские компании Pfizer, Johnson & Johnson, Merck & Co, Wyeth, Eli Lilly, Purdue Pharma and Company, Bristol-Myers Squibb;
- британская GlaxoSmithKline, а также британско-шведская AstraZeneca и британско-нидерландская Unilever;
- французская Sanofi;
- швейцарские Roche и Novartis;
- немецкие Boehringer Ingelheim и Bayer;
- японские Takeda Pharmaceutical и Astellas Pharma;
- израильская Teva Pharmaceutical Industries;
- китайская Sinopharm;
- и другие.