Нефростомическая трубка отводит мочу из почки . Это трубка, которую ваш лечащий врач устанавливает, чтобы выводить мочу непосредственно из почки и направлять ее в мешок (мешок нефростомы). На мешке есть клапан, чтобы вы могли его опорожнить. Уролог или хирург вводит трубку через кожу поясницы в почку. У вас может быть одна трубка только в одной почке или у вас может быть две трубки, по одной в каждой почке.
Обычно моча вырабатывается почками. Моча вытекает из почек в мочеточники и мочевой пузырь. Мочевой пузырь — это орган, в котором хранится моча. Когда мочевой пузырь полон, моча выходит из организма через уретру.
Многие вещи могут помешать мочеиспусканию из почек и через остальную часть мочевыделительной системы. Такие вещи, как закупорка, инфекция, травма или повреждение, являются возможными причинами, по которым моча не течет так, как должна.
Нефростомическая трубка обычно является временной, но она может вам понадобиться на несколько месяцев или лет. Это зависит от причины, по которой она вам нужна. Возможно, вам придется научиться ухаживать за нефростомической трубкой и менять мешок. Если вам нужна трубка на долгое время, вам может потребоваться регулярно посещать своего врача, чтобы он мог заменить вашу нефростомическую трубку на новую.
Установка нефростомической трубки часто является амбулаторной процедурой, и после нее вы можете пойти домой (если только вы уже не находитесь в больнице, получая лечение по поводу другого заболевания). Другие названия нефростомической трубки — нефростомический катетер или чрескожная нефростомия.
Когда вам может понадобиться нефростомическая трубка?
Несколько вещей могут блокировать поток мочи из вашей почки. Вот некоторые из них:
- Травма или повреждение.
- Отек после операции на почке.
- Опухоли.
- Рубцовая ткань.
- Врожденное заболевание (то, с чем вы рождаетесь), которое поражает мочевыводящие пути.
- Рак мочеточника, мочевого пузыря.
Закупорка в почке может стать серьезной, если моча не выводится из организма. Это может привести к тому, что моча будет затекать обратно в почку и сильно ее распухать. Это называется гидронефроз, что может привести к повреждению почки.
Подробности процедуры
Как подготовиться к установке нефростомической трубки?
Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по процедуре в зависимости от вашей истории болезни и причины, по которой вам устанавливают нефростомическую трубку. Могут быть ограничения на прием пищи и питье в течение нескольких часов до операции. Вам также следует сообщить своему лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете или есть ли у вас аллергии .
Что происходит во время нефростомии?
Ваш лечащий врач вставляет нефростомическую трубку в вашу почку через крошечный надрез на коже на спине. Трубка соединяется с дренажным мешком, который собирает вашу мочу. Когда мешок наполовину заполнен, вы его опорожняете.
Конкретные шаги по нефростомии включают в себя:
- Вам нужно будет переодеться в больничную рубашку и лечь на стол лицом вниз (чтобы спина была доступна).
- Вам могут ввести седацию (внутривенную седацию) в вену, что облегчит боль и поможет вам расслабиться. Обычно вам вводят местный анестетик в поясницу, куда ваш врач вставит трубку. Детям и некоторым взрослым может быть сделана общая анестезия, то есть они будут спать во время процедуры.
- Интервенционный радиолог использует ультразвук или ренген чтобы определить местонахождение вашей почки. Затем он вводит иглу через кожу на спине в почку. Через эту иглу он проводит провод. Затем трубка вставляется по проводнику в почку. Некоторые врачи используют ренген дугу и контрастное вещество, чтобы убедиться, что трубка находится в правильном месте.
- Другой конец трубки (тот, который находится снаружи вашего тела) подсоединяется к дренажному мешку, в который будет собираться ваша моча.
- Швы, лейкопластырь и правильная фиксация помогают удерживать трубку на месте.
Сколько времени занимает нефростомия?
Нефростомия занимает около получаса
Что происходит после нефростомии?
Вы можете оставаться в палате восстановления в течение нескольких часов после процедуры. Ваш лечащий врач проверит ваше артериальное давление и пульс, а также убедится, что трубка дренируется должным образом, прежде чем разрешить вам уйти. Важно отметить, что многие люди, которым установили нефростомическую трубку, уже находятся в больнице, проходя лечение по другой причине, например, инфекции, травмы или камней в почках.
Вот несколько общих советов по восстановлению после установки нефростомической трубки:
- Вы можете ожидать боли и дискомфорта в течение нескольких дней, особенно в месте повязки (где трубка выходит из кожи). Со временем это должно пройти, и вы сможете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль.
- Некоторые люди отмечают, что положив руку на трубку, им становится удобнее подниматься по лестнице или наклоняться.
- Ваш лечащий врач может посоветовать вам ограничить определенные действия, такие как грубые игры, резкие движения или энергичные упражнения в течение нескольких дней. Эти типы действий могут случайно потянуть вашу трубку или ударить мешок.
- Вам нужно будет содержать место трубки в чистоте и сухости, чтобы оно не инфицировалось. Это значит, что вам придется избегать купания или плавания. Душ можно принимать через 48 часов, но вам нужно будет сменить повязку сразу после душа.
- Ничего страшного, если вы заметите немного розового (цвета грейпфрутового сока) в моче в течение первых 48 часов. Ярко-красная моча (цвета свекольного сока) — повод для беспокойства.
Является ли нефростомия серьезной операцией?
Установка нефростомической трубки — это серьезная операция, поскольку она затрагивает критический орган. Риски невелики, а польза от предотвращения повреждения почек перевешивает любой риск. Ваш лечащий врач обсудит с вами процедуру и позаботится о предотвращении любых осложнений.
Как долго остается нефростомическая трубка?
Это зависит от вашего диагноза и состояния. Некоторым людям нужно оставлять трубку на несколько дней, в то время как другим — на недели или месяцы. Если ваш лечащий врач хочет, чтобы вы носили ее дольше нескольких месяцев, ему придется периодически менять трубку, чтобы предотвратить инфекцию. Длительное использование нефростомической трубки увеличивает риск заражения.
Снятие трубки
Когда придет время удалять трубку, вам назначат встречу с интервенционным радиологом. В процедурной комнате они введут провод в трубку, сделают снимок, а затем удалят трубку и провод. Они используют местную анестезию в точке, где трубка встречается с вашей кожей, чтобы обезболить область. Затем они вытащат нефростомическую трубку и наложат сверху повязку или марлю.
Как и при установке трубки, вам нужно будет следовать инструкциям вашего врача по уходу за кожей. Вам нужно будет избегать интенсивных упражнений, купания и плавания в течение как минимум нескольких дней.
Риски/Преимущества
Каковы преимущества нефростомии?
Почки являются важным органом в вашей мочевой состеме. Они отвечают за фильтрацию крови, превращение отходов в мочу (мочу) и выполнение других важных задач. Если ваши почки не способны выводить отходы, отходы могут скопиться и вызвать повреждение почек. Это означает, что ваши почки не смогут выполнять свою работу должным образом и перестанут работать.
Нефростомия — один из способов, с помощью которого медицинские работники могут удалить мочу из почки, если она не течет правильно. Это сохраняет функцию почки и защищает ее от повреждения или инфекции (от обратного потока мочи и отсутствия очистки от бактерий). Наличие трубки может потенциально спасти жизнь, поскольку повреждение почки может привести к заболеванию почек.
Каковы риски и осложнения нефростомической трубки?
Процедура безопасна и имеет низкий риск. Возможные осложнения могут включать:
- Кровотечение.
- Инфекция.
- Повреждение почек, мочевого пузыря или мочеточников.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество (если оно используется).
- Выпадение нефростомической трубки.
Нормально чувствовать боль в месте выхода трубки из тела. Если боль не утихает через несколько дней, обратитесь к врачу. Также нормально, если вы заметили в своем пакете светло-розовую мочу.
Восстановление и перспективы
Каковы перспективы жизни с нефростомической трубкой?
Наличие нефростомической трубки может повлиять на вашу жизнь во многих отношениях. Некоторые люди могут смущаться, когда люди знают, что у них есть трубка. Также может показаться, что ухаживать за трубкой и менять мешки — это бремя.
Но знайте, что есть ресурсы, которые помогут вам справиться. Обратитесь за помощью к своей семье, друзьям и поставщикам медицинских услуг. И помните, что это потенциально спасающее жизнь лечение, которое обычно временное.
Как ухаживать за нефростомической трубкой?
Ваш лечащий врач расскажет вам, как ухаживать за нефростомической трубкой. Он проведет вас через весь процесс, чтобы вы могли ухаживать за трубкой дома. Это чрезвычайно важно, так как это может предотвратить попадание бактерий в трубки и возникновение инфекции.
Уход за трубкой включает осмотр трубок, смену повязки и опорожнение нефростомического мешка.
Пожалуйста, обязательно используйте чистые руки при уходе за трубкой. Мойте руки (или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе) до и после прикосновения к любым частям нефростомической трубки, дренажного мешка или повязки.
Проверка труб
При осмотре нефростомической трубки следует проверить следующее:
- Связи или изгибы в трубке. Трубка не будет сливаться в мешок, если она согнута или перекручена.
- Инфекция, отек или покраснение в месте соприкосновения трубки с кожей.
- Кровь в моче в нефростомическом мешке.
- Мокрые, грязные или свободные повязки в месте соприкосновения трубки с кожей. Ваши повязки должны быть всегда чистыми и сухими.
Промывка трубки
Другим фактором ухода за трубкой является ее промывание. Промывание трубки предотвращает ее засорение, что предотвращает попадание мочи в мешок. Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, когда и как это делать. Обычно это включает в себя введение стерильного раствора в порт, соединяющий мешок для дренажа с трубкой.
Опорожнение нефростомического мешка
В зависимости от размера мешка, вам может потребоваться опорожнять его каждые два-три часа. Вот несколько советов по замене мешка:
- Мешок всегда должен располагаться ниже уровня почек, чтобы обеспечить правильный отток мочи.
- Поменяйте мешок, если вы заметили утечку или отверстие. Не кладите дренажный мешок в другой мешок.
- Опорожняйте дренажный мешок, когда он будет заполнен примерно наполовину. Не ждите, пока он заполнится полностью.
Смена повязки
Вам нужно будет менять повязку в месте, где трубка соприкасается с кожей, и менять ее по крайней мере дважды в неделю или каждый раз, когда вы принимаете душ или когда область становится влажной или грязной. Для этого может потребоваться помощь друга, партнера или кого-то еще в вашем доме.
Ваш лечащий врач научит вас, как менять марлевую повязку и поддерживать чистоту в этой области.
Можно ли мочиться с нефростомической трубкой?
Вы все равно будете мочиться с нефростомической трубкой, но большая часть мочи будет проходить через трубку и в мешок, а не из уретры. Но вы все равно сможете мочиться обычным способом, особенно если у вас нефростомическая трубка только для одной почки, а не для обеих.
Когда следует вызывать врача
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?
Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу нефростомической трубки или вы чувствуете, что что-то не работает так, как должно. Например, если вам кажется, что моча не поступает в мешок или что трубка перегнулась.
Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:
- Ярко-красная кровь (цвета свекольного сока) в моче. Розовая моча (цвета грейпфрутового сока) является нормой в первые дни после установки трубки.
- Гной или желтоватая жидкость, вытекающая из трубки или из нефростомического мешка.
- Подтекание мочи из трубки или вокруг места нефростомии на коже.
- У вас температура выше 38,3 градуса по Цельсию
- Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
Нефростомическая трубка позволяет моче покидать почку, когда состояние или травма не позволяют этому произойти самостоятельно. Эта трубка обычно временная, и ваш врач удалит ее, как только ваши почки снова начнут нормально функционировать. В некоторых случаях вы можете жить с ней годами. Важно заботиться о своей трубке, чтобы предотвратить инфекцию.