Вы можете, не подглядывая в Гугл, сказать, для чего нужна шейка матки?
Уверена, что не все знают точный ответ.
В то время как шейка матки выполняет две важные функции: является барьером на пути инфекции в верхние отделы гениталий (матку, придатки) и участвует в процессе оплодотворения. Среди заболеваний шейки матки истинная эрозия встречается нечасто.
Поэтому, «эрозия» на обывательском уровне - это может быть все, что угодно. Буквально слово «эрозия» - «язва», иными словами – дефект эпителиальных покровов.
Эрозия шейки матки - нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре место эрозии выглядит как красное пятно неправильной формы. Красный - цвет цилиндрического эпителия, многослойный плоский эпителий влагалища и внешней части шейки матки в норме серо-розовый. Обычно эрозия никак себя не проявляет и выявляется случайно на осмотре у гинеколога.
Красное пятно на шейке матки - лечить или не лечить?
- Доброкачественные патологии шейки матки есть у каждой второй женщины. Коварство этих состояний в том, что любое из них, развиваясь незаметно, может приводить к раку.
Значительно чаще (у 10-15% женщин репродуктивного возраста) на шейке матки образуется псевдоэрозия, или эктопия. Для нее характерно разрастание секреторного эпителия за пределы шеечного канала на наружную поверхность шейки матки, что, как правило, обусловлено нестабильностью гормонального фона в период полового созревания. Сама по себе эктопия - доброкачественное или, как говорят врачи, фоновое состояние.
Однако оно таит в себе угрозу осложнений, потому что становится «входными воротами» для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.
Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс «самозаживления» эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним - многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно.
- «Заживающая» эктопия - излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки - от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки. В силу перечисленных причин отношение к эктопии шейки матки должно быть всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией.
Можно выжидать, постоянно наблюдая за процессом «самозаживления».
Суть вопроса сводится к отработанной тактике ведения пациентов.
Начинаем с обследования
Крайне важно знать возраст начала половых отношений или коитархе – как при
первом посещении гинеколога, начиная с 18 лет, так и на дальнейших приемах.
Об этом важно сказать гинекологу, особенно если врач спрашивает.
Гинеколог не бабушка на лавочке у подъезда – лишнюю информацию из вас тянут не станет. Мы считаем срок от начала половых отношений и до первого забора мазка на цитологию - должно пройти 3 года. Именно в течение этого срока уже могут начать проявляться заболевания шейки матки.
Почему так важен возраст начала половых отношений?
Потому что рак шейки матки передается половым путем. Это просто вирусное заболевание с медленным, бессимптомным течением, которое развивается медленно и печально многие годы.
Вирус папиломы человека в 2018 г по официальной статистике РФ вызвал 100% новых случаев карциномы шейки матки – 570 000 и рака ануса- 29 000 тыс новых случаев.
Задача гинеколога - во время ухватить дисплазию шейки матки - CIN -цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Попросту - предрак шейки.
· На стадии предрака еще мы можем справится - рак шейки матки на современном этапе абсолютно предотвратимое заболевание.
В России этот вид рака на втором месте причин смертности от онкологических заболеваний (после рака молочной железы).
Виной тому - поздняя диагностика. В числе тех, кому диагноз поставили на 4-й стадии, спасти удается только 4% больных. Но в ситуациях, когда болезнь удалось обнаружить в самом начале, выздоравливают 92% пациенток.
Качественная диагностика
Играют важную роль два основных фактора - адекватное обследование современными методами и просто приходить к гинекологу, чтобы пройти это обследование.
Ничего сверхъестественного:
· уже банальный и рутинный комбинированный тест – ВПЧ-ПАП тест или жидкостная цитология с ВПЧ.
Это оптимальный метод. Об этом уже кричат рупором буквально все гинекологи всего мира. Но мы упорно продолжаем сдавать «мазочки» подешевле, на стеклышко помазав. 10% таких мазков просто не годные.
В этих мазках - слизь, кровь, слущенные мертвые клетки, все что угодно, но не то, что нужно.
А что нужно в мазке? Нужны клетки зоны трансформации, вирусные частицы, также должен быть адекватный забор мазка.
Сдавать мазок не больно. Гинеколог ничего не отщипывает и не отрывает.
Аккуратно, одноразовой мягкой беленькой щеточкой три раза вокруг наружного зева шейки матки - и вуаля! Вы обследованы. Через 5-7 дней ваш анализ готов и все хорошо- дело сделано!
Аанализы храним! Важны ВСЕ анализы на ВПЧ и ПАП тесты за все года.
Сдается этот тест в крайнем случае при необходимости 1 раз в год. Если мазок в норме- ВПЧ не выявлен, признаков атипии нет, то повторно мазок сдаем через 3 года.
Возраст прекращения цитологического скрининга 65лет. Если в этом возрасте мазок нормальный, шансов что случится рак шейки матки уже просто нет. Хотя я бы продолжила. У меня есть пациентки и в 70 лет с активными молодыми любовниками. Могу за них только порадоваться и взять контрольные мазки.
Раннее выявление рака шейки матки - результат качественной диагностики. Но еще лучше постараться совсем не доводить до онкологии.
Ваша Антонина Балаева
Подпишитесь на канал – благодаря подписке эту публикацию увидит еще больше женщин.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69