Нарциссическое расстройство личности

Кто такие нарциссы

Автор: Николай Севастьянов. Под редакцией Галу Магомедовой, 13 сентября (64 847 просмотров)

«Нарцисс» — мы часто промахиваемся, используя это определение для кого-то, кто кажется нам чрезмерно уверенным в себе, ярким, целеустремленным и привлекательным. Или наоборот — когда описываем кого-то, кто ранил нас, «думая только о себе».

Но что такое нарциссизм в психологии? Как выглядит человек с нарциссическим расстройством личности? И можно ли построить с нарциссом отношения? Разбираемся вместе с психотерапевтами сервиса Ясно.

Содержание

• Что такое нарциссизм
• История нарциссизма
• Симптомы нарциссического расстройства личности
• Какими бывают нарциссы
• Причины появления нарциссизма
• Нарциссизм у женщин и мужчин
• Как общаться с нарциссом
• Как построить отношения с нарциссом
• Диагностика нарциссизма
• Лечение нарциссизма
• Как помогает психотерапия
• Краткий итог
• Источники

Что такое нарциссизм
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — это состояние психического здоровья, при котором человек чрезмерно озабочен собой и своими достижениями, остро нуждается в восхищении и внимании со стороны других, склонен к манипуляциям и редко проявляет эмпатию.Но важно понимать, что есть нарциссическое, которое находится в пределах нормы — определённые «акценты» в характере человека. А есть патология — психическое расстройство, и диагностировать его может только специалист.

История нарциссизма
Нарциссическое расстройство личности — прекрасный показатель того, как развивается наше общество, как оно осмысляет нюансы человеческого устройства и поведения. Лет пятьдесят назад таких людей называли эгоистами, зацикленными на себе — или вообще, каким-нибудь простым и грубым словом, которых в любом языке предостаточно.Однако в какой-то момент специалисты обратили внимание на то, что подобное поведение укладывается в клинический паттерн. Впервые это произошло в самом конце 19 века и связывалось исключительно с особого типа сексуальностью, при котором желание человека направлено не на внешние объекты, но на самого себя. Чуть позже концепция была расширена Фрейдом, который предположил, что это расстройство представляет собой не только сексуальное «искажение», но нарушение функционирования личности в целом.В течение 20 века теория дорабатывалась, обрастала нюансами, и, наконец, в 1980 году нарциссизм был включен в третью редакцию американской классификации психических расстройств (DSM-III).

Симптомы нарциссического расстройства личности
В последней, пятой редакции американской классификации психических расстройств (DSM-V), перечисляются следующие симптомы:Грандиозное самомнение;
Фантазии о власти, успехе, выдающемся уме или привлекательности;
Ощущение собственной уникальности и превосходства;
Потребность в восхищении со стороны окружающих;
Уверенность в праве на особое отношение;
Потребительское отношение к другим людям, использование их для достижения собственных целей;
Недостаток или полное отсутствие эмпатии;
Зависть к чужим достижениям;
Высокомерное и надменное поведение по отношению к окружающим.
Если вы насчитали у себя хотя бы пять из девяти симптомов, это расстройство, вероятно, затронуло вас в той или иной степени. Но список этот весьма общий и поверхностный — с нарциссическими людьми всё гораздо сложнее.Давайте разбираться.

Какими бывают нарциссы Посмотрим на нарциссизм глазами психоаналитика.Представьте себе шкалу нарциссизма, где на одном полюсе у человека будут лишь редкие проявления симптомов нарциссизма, а на другом — «злокачественный» нарциссизм.К примеру, у человека могут быть «заострены» некоторые черты характера, но он будет склонен проявлять их лишь в определённых ситуациях. При расстройстве же вся личность человека «прошита» нарциссическими чертами, и они:Влияют на все сферы жизни человека Сохраняются на протяжении всей жизни Мешают человеку строить отношения с людьми — личные и рабочие Человек со «здоровым» нарциссизмом может добиваться успехов в работе. А человек с нарциссическим расстройством может очаровать всех на собеседовании, но уже через две недели бросить работу со скандалом — из-за неумения принимать даже конструктивную критику.Какой бы ни была выраженность симптомов, всех нарциссов объединяет одно: у них есть глубинное чувство, что они не любимы и не заслуживают любви. В их внутренней жизни постоянно чего-то недостаёт, и этот дефицит они пытаются компенсировать внешними атрибутами успеха. Но он не заполняется извне — ни один человек не сможет заполнить эту эмоциональную чёрную дыру.Психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс: Образ заменяет сущность, а Персона (маска) становится более живой и достоверной, чем реальный человек.

Причины появления нарциссизма
В профессиональной среде до сих пор нет чёткого мнения на этот счёт. Более-менее общепринятым считается такой взгляд: нарциссизм вызывается комплексом генетических особенностей и некоторых нарушений в воспитании и, как следствие, в психо-эмоциональном развитии.Но каких именно нарушений? С точки зрения психоанализа — тех, что вызваны либо избыточной любовью к детям со стороны родителей, либо её отсутствием, либо неровным и непредсказуемым распределением. Рассмотрим каждый случай на примере.Ребёнок растёт в семье, где его боготворят.

«Ты самый лучший», — говорят ему, — «самый красивый, самый умный, особенный». Казалось бы, подобное отношение должно сформировать здоровую самооценку. Однако психика работает несколько иначе. В этих словах ребёнок бессознательно улавливает, что его не любят таким, какой он есть, но назначают на роль некоего идеального человека. И чтобы не потерять родительскую любовь, он должен ей соответствовать. С этого момента психика начинает фильтровать внутренние желания и импульсы, отбрасывая всё, что не попадает под определение «идеальный», — то есть большинство здоровых и искренних человеческих побуждений.
Родители проявляют любовь только тогда, когда ребёнок соответствует ожиданиям родителей — часто совершенно непредсказуемым.

Это заставляет ребёнка постоянно напрягаться, пытаясь разгадать, чего именно от него ждут. Он перестаёт свободно выражать себя, подстраивает свои черты под родительские ожидания и налагает запрет на всё, что им не соответствует.
И в том, и в другом случае истинное Я оказывается неразвитым, зато фальшивое вырастает до огромных размеров. Мы получаем человека, который уверен, что есть некая идеальная версия его самого, и если поднажать и дотянуться до неё, то он обретёт счастье и любовь. Он не живёт, не работает, не любит — но исполняет роль, постоянно прислушиваясь к реакции аудитории.

Нарциссизм у женщин и мужчин
Научные исследования показывают, что мужчины более склонны к нарциссизму, чем женщины.К примеру, школа менеджмента университета в Буффало, входящего в SUNY (систему государственных высших учебных заведений в Нью-Йорке, США), проанализировала данные более чем 475 000 участников за 30 лет — и пришла к выводу, что мужчины последовательно демонстрируют более высокие показатели нарциссизма в разных поколениях и независимо от возраста.Мужчины чаще, чем женщины, эксплуатируют других, считают себя вправе пользоваться привилегиями, стремятся к власти. И только в тщеславии и эгоцентризме оба пола — равны.Но важно помнить о гендерных стереотипах: общество гораздо терпимее относится к нарциссическому поведению мужчин, а иногда и поощряет его — поскольку напористость и уверенность в себе (пусть и с перегибом) считаются проявлениями мужественности.Однако, и мужчины, и женщины, страдающие подобным расстройством, обладают рядом общих черт. Выше в статье мы уже говорили об обесценивании окружающих, теперь же рассмотрим некоторые другие признаки нарциссического синдрома:Склонность переводить любой разговор на себя. Нарцисс может спросить у вас, как прошёл ваш день, выслушать первое предложение и прервать фразой вроде «да-да, вот и у меня сегодня тоже день не задался». И после этого долго рассказывать о том, как именно это произошло.
Чередование идеализации и обесценивания. Вступая в отношения с нарциссами, многие думают, что это лучшие люди на свете — такое количество внимания и восхищения они обрушивают на своих партнёров. Однако это всегда заканчивается одинаково — лучший человек на свете вдруг превращается в вечно уставшего, раздражённого и отстранённого персонажа.
Зависть к окружающим. Нарциссы адски завидуют окружающим и любят говорить о том, какие те бездарности, тупицы, непрофессионалы и так далее.
Неспособность к искреннему выражению эмоций. Настоящие эмоции происходит из подлинного Я, а оно у нарциссов практически не развито. Фальшивое же Я отвечает только за продуманные и срежиссированные жесты — на искренние и непосредственные проявления оно не способно. Попробуйте вдруг прочитать при нарциссе стихотворение или поделиться каким-то особенно прочувствованным наблюдением — он тут же отстранится или укроется за пеленой высокомерия.
Ощущение своей исключительности. Нарциссы абсолютно искренне уверены в том, что они — особенные, и заслуживают особого отношения. И что правила, общие для всех, к ним неприменимы.

Как общаться с нарциссом Одним из главных симптомов нарциссизма является огромная зависимость от мнения окружающих. Любому человеку приятно, когда о нём думают хорошо — однако человеку с патологическим нарциссизмом это жизненно необходимо. Всё его существо, всё его самоощущение строятся исключительно на том, как он выглядит в глазах окружающих.Нарциссы тратят чудовищное количество энергии на то, чтобы контролировать свой образ. Каждая деталь — выбор работы, одежды, партнёра, места для отдыха, — рассматривается под микроскопом. Как это воспримут окружающие? Будет ли это выглядеть классно?Но что значит классно? Это значит — лучше других. А как можно быть лучше? Делать других хуже. Именно поэтому люди в общении с нарциссами часто чувствуют себя обесцененными. Они постоянно сталкиваются с фразами вроде «ты ничего не понимаешь», «это на самом деле очень просто», «сейчас я тебе всё объясню», «ты что, правда этого не знал(а)?» Таким образом нарциссы обесценивают всё, что им говорят, и ставят собеседника в положение глуповатого ребёнка. Сами же они оказываются в позиции мудрого и всезнающего «гуру».Подруга сервиса Ясно поделилась личным опытом жизни с нарциссическим расстройством: Самое главное, что нужно знать об этом расстройстве — это то, что на том месте, где у многих других людей находится чувство собственной ценности и значимости, у нарцисса зияет огромная дыра. И эту дыру он старается прикрыть напускной самоуверенностью, но ощущение это крайне хрупкое, так как зиждется на внешних фактах, а не внутренних. Мне до сих пор сложно понять, что кто-то может считать себя хорошим, нужным и уместным просто потому, что он когда-то появился на свет. И если любовь и принятие себя можно развить, то это глубинное ощущение я себе вернуть уже никак не смогу. Если нарциссизм человека не так ярко выражен, это не принесёт вреда окружающим. Нарциссами могут быть и обаятельные знаменитости, и харизматичные преподаватели, и успешные руководители, и хорошие матери — многие восхищаются ими и хотят им подражать. Нарциссы, скорее, будут страдать сами: для них люди вокруг — зеркала, в которых видно лишь собственное отражение. Истинного, глубокого контакта с другими не происходит, поэтому нарцисс чувствует себя одиноким.

Как построить отношения с нарциссом Отношения с человеком, у которого есть нарциссическое расстройство личности, невозможны — если мы говорим о нормальных, подразумевающих эмоциональный контакт отношениях. Партнёр для него — средство достижения цели, трофей, который позволяет ему предстать перед миром в наиболее выгодном свете.Психолог сервиса Ясно Анна Мартынова, опыт работы 8 лет: Ещё одна особенность нарцисса, которая усложняет отношения с ними — идеализация и обесценивание. Сегодня вы лучшая подруга или самая прекрасная женщина на свете, а послезавтра — никто. Эти эмоциональные качели даются очень тяжело. В первое время отношения с нарциссом сногсшибающе прекрасны, но это быстро заканчивается, и начинается эмоциональное истощение. Увы, с нарциссами невозможны глубокие, по-настоящему близкие отношения. Для нарцисса не существует людей, — он не чувствует их и по большому счёту не признаёт за ними права на отдельное существование. Люди видятся ему картонными фигурами, элементами декораций, которые он выстраивает в нужном ему порядке, чтобы они лучше оттеняли его образ, придавали ему объёмность и выразительность. Эта метафора может звучать абстракцией, если не знать, что её чаще всего используют нарциссические люди для описания своего состояния в кабинете психотерапевта.

Диагностика нарциссизма
В первую очередь стоит разобраться, а есть ли у человека статус расстройства. В большинстве случаев мы не будем иметь дело с личностным расстройством.Провести диагностику может врач-психиатр: он будет сверяться с симптомами из руководства по психическим расстройствам DSM-IV. Кстати, в России чаще используют классификатор МКБ-10 — но в нём нет описания нарциссического расстройства личности (однако, это не значит, что такого состояния и статуса нет).У психоаналитиков и психоаналитически-ориентированных психологов тоже есть свои способы понять, кто перед ними.Но цель у всех специалистов одна: определить стратегию помощи.

Лечение нарциссизма
Сразу оговоримся: нарциссическое расстройство личности не совсем корректно называть болезнью. Не существует и самого понятия «вылечиться» применительно к психике. Болезнь можно вылечить, а личностное расстройство вылечить нельзя — это, скорее, особенность человека, его личностный стиль.Но его можно скорректировать. Практика показывает, что в психотерапии нарциссы могут избавиться от некоторых черт (скажем, от привычки постоянно обесценивать собеседника) и признать, что у них есть некоторые проблемы. Переделать нарцисса полностью невозможно, поскольку нарциссизм лежит в основе его личности, «самости».Помощь включает в себя психотерапию и, если это необходимо, медикаментозную поддержку, чтобы смягчить неприятные симптомы.

Как помогает психотерапия
Сложность заключается в том, что большинство нарциссических людей не склонны начинать психотерапию, так как не готовы к признанию своих проблем. Если им случается искать помощи специалиста, то только после какого-нибудь мощного внешнего кризиса — болезненного развода, банкротства или увольнения, смерти близких людей. Или из-за сопутствующих проблем вроде депрессии или зависимостей.Психотерапевт принимает клиента со всем его стыдом, страхами и уязвимостью, выдерживает «качели» идеализации и обесценивания (с терапевтом мы «проигрываем» тот же сценарий поведения, что и с другими людьми, поэтому с нарциссом неизбежно наступят качели). В контакте с терапевтом нарцисс может проявить ту слабую, сильно раненую часть, которая была скрыта и которой он так стыдится. Постепенно нарцисс понимает, что терапевт не разрушается от того, что видит, — и не отворачивается. А значит, и окружающие могут видеть его растерянным, зависимым и уязвимым.Если нарцисс сможет почувствовать себя «достаточно хорошим» — не грандиозным и не ничтожным — это уже можно считать прорывом. На это может уйти не один год — но результат стоит того.

Краткий итог
Нарциссы боятся не соответствовать воображаемым идеалам, чувствительны к критике, испытывают стыд за собственное несовершенство и чрезмерно озабочены тем, как их воспринимают другие.
Диагноз «нарциссическое расстройство личности» может поставить только специалист.
При нарциссическом расстройстве вся личность человека «прошита» нарциссическими чертами — они влияют на все сферы жизни человека, постоянны, и мешают ему строить отношения.
В большинстве случаев перед нами будет человек не с личностным расстройством — а с нарциссическими чертами той или иной яркости.
У всех нарциссических людей есть глубинное чувство, что они не любимы и не заслуживают любви. В их внутренней жизни постоянно чего-то недостаёт, и этот дефицит они пытаются восполнить чем-то извне: атрибутами успеха, отношениями и так далее.
На развитие нарциссизма может влиять отношение родителей в детстве. К примеру, ребёнок растёт в семье, где его боготворят. Или ребёнок получает похвалу только в те моменты, когда соответствует родительским ожиданиям. Ребёнок как бы запоминает: «Меня не любят таким, какой я есть».
С нарциссами сложно строить отношения, так как им свойственны идеализация и обесценивание. Сегодня вы лучший друг или самая прекрасная женщина на свете, а послезавтра — никто.
Психотерапия помогает нарциссам получить опыт принятия, которого так не хватало в детстве. На сессии можно быть любым — растерянным, уязвимым, неидеальным — и обнаружить, что терапевт не отворачивается и остаётся рядом.

Источники
Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) — американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Нэнси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в клиническом процессе» / Nancy McWilliams, Psyhoanalytic Diagnosis. Understanding Personaly Structure in the Clinical Process
American Psychological Association, Gender differences in narcissism: A meta-analytic review University at Buffalo, Study: Men tend to be more narcissistic than women