Что такое радикальная простатэктомия?
Радикальная простатэктомия – это удаление всей простаты и семенных пузырьков.
Обсудите со своим врачом преимущества и недостатки радикальной простатэктомии и подходит ли она вам.
Кто является кандидатами на радикальную простатэктомию?
Локализованный рак предстательной железы
Местно-распространенный рак предстательной железы
Как проводится радикальная простатэктомия?
Радикальная простатэктомия может быть выполнена в виде открытой или лапароскопической операции. При открытой операции хирург разрезает брюшную стенку или промежность, чтобы получить прямой доступ к простате. Простата и семенные пузырьки удаляются.
При местнораспространенном раке предстательной железы хирург также удаляет любые другие ткани, пораженные опухолью.
Затем мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяются вместе (рис. 1b). Врач вводит катетер, чтобы помочь зажившему мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю. Обычно катетер удаляют через 7 дней.
При лапароскопической хирургии производят точечные разреры, для доступа инструментов, необходимые для удаления простаты. В одном из портов устанавливает камера, которая позволяет хирургу видеть высококачественное изображение операционного поля на видеомониторе. Лапароскопическая хирургия также может проводиться с помощью хирургической роботизированной системы.
Для удаления локализованной опухоли или местнораспространенной опухоли с помощью радикальной простатэктомии одинаково эффективны открытые и лапароскопические операции, но период реабилитации при 2 варианте гораздо меньше
Удаление тазовых лимфатических узлов
Если рак может распространиться или уже распространился на лимфатические узлы в области малого таза, ваш врач может принять решение об удалении тазовых лимфатических узлов во время радикальной простатэктомии.
В этой анимации показано, как выполняется роботизированная радикальная простатэктомия (RARP).
Как подготовиться к процедуре?
Ваш врач подробно проконсультирует вас о том, как подготовиться к процедуре. Вы не должны есть, пить или курить в течение 6 часов до операции, чтобы подготовиться к анестезии. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите это со своим врачом. Возможно, вам придется прекратить его прием за несколько дней до операции. Ваш врач посоветует вам, когда следует начать прием снова.
Каковы побочные эффекты процедуры?
Как правило, пациент выписывается в период от 3 до 7 дней после операции. Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться в разных странах. Вы можете испытывать незначительные боли в нижней части живота в течение нескольких недель после открытой радикальной простатэктомии. После операции вы можете страдать от недержания мочи или эректильной дисфункции. Может потребоваться лечение этих состояний. Вам необходимо обратиться к врачу или немедленно вернуться в больницу, если:
- Повысится температуры тела
- Появление кровотечения
- Испытываете сильную боль
- Проблемы с мочеиспусканием
Удаление тазовых лимфатических узлов может вызвать лимфорею. Это подтекание лимфатической жидкости.
Каков эффект от лечения?
Радикальная простатэктомия может вызвать стрессовое недержание мочи (СНМ). Это связано с тем, что простата окружает мочеиспускательный канал, помогая ему противостоять давлению полного мочевого пузыря. Если простата удалена, это может вызвать подтекание мочи. Существует несколько вариантов лечения для улучшения или излечения СНМ.
Еще одним распространенным риском операции является эректильная дисфункция. Поскольку хирургу может потребоваться удалить ткань за пределами простаты, существует риск повреждения или удаления сосудов и нервов во время операции. Это распространенная причина эректильной дисфункции. Во время операции хирург старается сохранить нервы к половому члену в целости и сохранности. Успех этого зависит от агрессивности рака и от того, где расположена опухоль. При необходимости ваш врач может порекомендовать лечение эректильной дисфункции.
Имейте в виду, что основной целью радикальной простатэктомии является удаление опухоли и выздоровление.
Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии
Радикальная простатэктомия – это хирургический вариант лечения для удаления всей простаты и окружающих тканей. Если опухоль ограничена предстательной железой, хирург постарается сохранить нервы, ведущие к половому члену, нетронутыми во время операции. Это называется нервосберегающей простатэктомией.
Кровеносные сосуды, идущие к половому члену и от него, также могут быть затронуты операцией. В результате меньше крови будет поступать в половой член, и повреждать ее. Из-за повреждения может быть сложнее восстановиться после ЭД.
В некоторых случаях нервосберегающая операция невозможна, потому что опухоль распространилась за пределы простаты или по другим причинам. Восстановление эректильной функции после ненервсохраняющей хирургии маловероятно, но не невозможно. Обсудите свои опасения и возможные варианты лечения со своим врачом.
Какими будут последующие действия?
После радикальной простатэктомии при раке предстательной железы ваш врач запланирует регулярные визиты для последующего наблюдения. Плановое наблюдение длится не менее 5 лет. Во время каждого визита врач будет проверять уровень простат-специфического антигена (ПСА) в вашей крови. Последующее наблюдение важно для наблюдения за тем, как вы восстанавливаетесь после операции, чтобы проверить общее состояние здоровья и обнаружить возможный рецидив рака.
Лечение после операции
Если во время наблюдения уровень ПСА показывает, что рак предстательной железы не был полностью удален, вам может потребоваться дополнительное лечение для удаления всех опухолевых клеток. Обсудите с врачом, какой вариант лучше всего подходит для вас.
Врач-уролог Андраник Вардикян!