Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления (АД), не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм Артериальной Гипертензии (АГ) (симптоматические АГ).
Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего лечения.
Каковы же причины артериальной гипертензии?
• Возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня артериального давления (АД) (прежде всего систолического)
• Избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД;
• Наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами
• Избыточное потребление соли (>5 г/день);
• Злоупотребление алкоголем;
• Гиподинамия.
Но важно отметить, что совокупность факторов риска вместе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, сахарным диабетом, почек и тд., значительно повышают риск развития повышения артериального давления.
Имеются так же факторы, по которым врачи определяют возможный риск развития ГБ у пациентов:
- Мужской пол, тк мужчины чаще подверженны данному заболеванию.
- Возраст - мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет.
- Курение (в настоящем или прошлом; курение в прошлом следует рассматривать как фактор риска при отказе от курения в течение последнего года).
- Повышенный холестерин.
- Глюкоза плазмы крови натощак выше промежутка 5,6 - 6,9 ммоль/л.
- Высокая масса тела.
- Семейная предрасположенность к данному заболеванию так же учитывается врачами.
- Развитие АГ в молодом возрасте в семье.
- Малоподвижный образ жизни.
- Повышенная частота сердечных сокращений (более 80 в минуту).
- Психологические факторы, стресс.
Можно так же перечислить состояния, при которых чаще других возникает повышение артериального давления и ставиться ГБ или же наоборот, эти состояния могут возникать после гипертонической болезни:
- Ишемический и геморрагический инсульт;
- Транзисторная ишемическая атака;
- Инфаркт миокарда;
- Стенокардия;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Фибрилляция предсердий;
- Атеросклероз;
- Заболевания почек.
Как образуется АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?
Артериальное давление - сила, с которой кровь давит на стенки сосуда и зависит она от трех гемодинамических показателей: силы сердечного выброса (сила, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды), общего объема крови (количество), который циркулирует в сосудистом русле и от того, насколько эластичны сосуды и их тонус (общее периферическое сопротивление сосудов). Верхняя цифра артериального давления обусловлена силой выброса крови из сердца - систолическое давление, а нижняя цифра обозначает давление в момент диастолы - расслабления сердца (тот самый последний стук сердца, который был слышен при измерении давления). Она отражает степень сопротивления сосудов току крови.
Тонус сосудов, в свою очередь, регулируется центральной и периферической нервными системами, и зависит от комплекса выбрасываемых в кровь медиаторов и биологически активных веществ, выделяемых также эндокринной системой, при различных жизненных ситуациях: при эмоциях, переутомлении, физической нагрузке. Реализуются патогенетические механизмы (т.е. механизмы, которые не характерны для здорового организма) гипертонической болезни через активацию симпато-адреналовой и ренин - ангиотензин - альдостероновой систем (РААС), нарушение транспорта катионов (натрия, кальция и калия) с усилением реабсорбции натрия в почках. В связи избыточной выработкой сосудосуживающих и снижением выработки сосудорасширяющих соединений также возникает нарушение регуляции сосудистого тонуса. Эти соединения влияют на структуру сосудистой стенки, она подвергается изменениям, из-за воспаления неинфекционного характера, из-за спазма гладких мышц сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция.
Впоследствии повышается жесткость сосудов, еще больше увеличивая общее сосудистое сопротивление, и нарушается звено рецепторов, которые отвечают за регуляцию давления в сосудах. Это приводит к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы, сетчатки глаза и почек.
На что жалуются пациенты при повышении артериального давления?
- Наличие головных болей
- Головокружение
- Шум в ушах
- Мушки перед глазами
Когда заболевание развивается, то могут возникнуть следующие симптомы:
- ухудшение памяти
- Снижение работоспособности
- Ухудшение сна
Что является признаками развивающейся энцефалопатии.
- Нарушение ритма
- Учащение сердцебиения
- Одышка
- Отеки
Что в дальнейшем ведет к развитию сердечной недостаточности.
Так же могут повреждаться почки, что может привести к почечной недостаточности и нарушение их функции.
Диагностика:
Тщательно выясняется информация о начале заболевания, изучаются все возможные факторы риска и жалобы пациента с особым вниманием на жалобы, характеризующие вовлеченность в процесс органов-мишеней. Особое значение придается наличию в прошлом сердечной, почечной недостаточности, инсультов в анамнезе, выявлению сахарного диабета, ангиопатии сетчатки.
Осмотр, как важная часть определения заболевания. На данном этапе происходит оценка физикальных данных.
Далее врач отправляет пациента на инструментальную диагностику:
1. Суточный мониторинг АД и ЭКГ в 12 отведениях.
2. Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО КГ). Оно дает представление о состоянии полостей сердца и движении крови в нем.
3. Ультразвуковая допплерография артерий почек и шеи.
4. Анализ мочи на альбуминурию и биохимических показателей крови.
5. Тиреотропный гормон и Т4 свободный. Для оценки функции щитовидной железы.
6. Осмотр окулиста для оценки состояния сосудов глазного дна.
Лечение:
На данный момент у врачей имеется большой арсенал препаратов разных групп, которые помогают снизить артериальное давление до целевых чисел.
Это несколько групп препаратов, например, мочегонные (диуретики), блокаторы рениновых каналов, бета - блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. Подобрать их для данного конкретного пациента – задача лечащего врача, и может потребоваться некоторое время, так как каждая группа препаратов имеет свои особенности и побочные эффекты, кроме того не всегда воздействие препарата бывает быстрым, иногда необходим подбор их в комбинации друг с другом.
Профилактика:
- Не допускайте накопления жировых отложений. Коррекция веса - важнейший способ отрегулировать А/Д. Прибавка в весе 10 кг приводит к повышению АД на 10 мм рт. ст.
- Рационально питайтесь. Ваш рацион питания должен иметь соответствующую весу калорийность, быть богат продуктами, в которых содержится калий и магний и ненасыщенные жиры, при этом прием насыщенных жиров и простых углеводов должен быть ограничен.
- Не употребляйте много соли. Она является причиной появления спазма артерий и задержки жидкости в организме. Доказано, что при потреблении человеком в сутки > 5 г соли риск развития гипертонической болезни существенно увеличивается.
- Старайтесь много двигаться, но не переусердствуйте. Полезно заниматься лечебной физкультурой, плаванием или ходьбой, сейчас врачи говорят о 10000 шагов в сутки.
- Избегайте нервного перенапряжения: найдите способ переключаться, если часто испытываете сильное волнение или нервное потрясение (фитнес, йога, длительные прогулки).
- Не допускайте излишнего напряжения, связанного с интеллектуальной деятельностью.
- Не работайте по ночам, так как это сбивает биологические ритмы.
- Не работайте при значительной вибрации и шуме, они воздействуют на центральную и периферическую нервную и сосудистую системы, что чаще всего на производстве ведет к профессиональным заболеваниям.
- Контролируйте уровень артериального давления, особенно, если у ваших ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) была или есть артериальная гипертензия, чтобы вовремя принять меры.
- Обращайтесь к гинекологу в предменопаузальный период и в постменопаузу для устранения гормонального дисбаланса.
- Лечите вовремя сопутствующие заболевания почек и надпочечников, атеросклероз, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение, хронические инфекции (например, тонзиллит).
- Сказать НЕТ! курению.
- Снизить употребление алкоголя до минимальных значений, но если есть возможность, то лучше исключить данный фактор риска совсем.
Дополнительно на просторах интернета нашел брошюру по повышению Артериального Давления: