Различные экзогенные факторы и факторы окружающей среды могут играть роль в развитии или прогрессировании от латентного до «клинически значимого» рака предстательной железы (РПЖ).
В настоящее время не разработано эффективной диетической или фармакологической профилактики.
Метаболический синдром
Среди отдельных компонентов метаболического синдрома артериальная гипертензия и окружность талии > 102 см коррелируют с увеличением риска РПЖ.
Сахарный диабет/метформин
На популяционном уровне у мужчин, принимающих метформин (но не другие пероральные гипогликемические препараты), ниже риск выявления РПЖ, чем у лиц, никогда его не употреблявших.
Холестерин/статины В метаанализе 14 крупных проспективных исследований не выявлено связи между уровнем общего холестерина крови, липопротеинов высокой плотности, липопротеинов низкой плотности и общим риском РПЖ или риском РПЖ высокой степени злокачественности. В исследовании REDUCE не подтверждено превентивного эффекта статинов в отношении РПЖ. Тем не менее, в метаанализе показано, что риск поздних стадий РПЖ был ниже у мужчин, принимающих статины.
Ожирение По данным многофакторного анализа исследования REDUCE, ожирение связано с более низким риском РПЖ низкой степени злокачественности, но более высоким риском РПЖ высокой степени злокачественности. Это влияние преимущественно объясняется скорее факторами окружающей среды, определяющими рост/индекс массы тела (ИМТ), чем генетической детерминированностью. В систематическом обзоре описана связь между ожирением и более высокой смертностью от РПЖ.
Диетические факторы
Алкоголь Высокое потребление, а также полное воздержание от алкоголя повышают риск РПЖ и смерти от РПЖ. В метаанализе показана дозозависимая связь с РПЖ.
Кофе Потребление кофе связано со снижением риска РПЖ.
Молочные продукты Обнаружена слабая корреляция между высоким уровнем белка в молочных продуктах и риском РПЖ.
Жиры Не выявлено связи между приемом длинных цепей омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и РПЖ. Не исключена связь между потреблением жареной пищи и риском РПЖ.
Томаты (ликопен/ каротины) В метаанализах выявлена тенденция к благоприятному влиянию томатов (преимущественно ликопенов) на встречаемость РПЖ, но в РКИ, в которых сравнивали ликопен и плацебо, не выявлено снижения частоты РПЖ.
Мясо В метаанализе не показано связи между потреблением красного или обработанного мяса и РПЖ.
Соя (фитоэстрогены (изофлавоны / куместаны)) По данным метаанализа прием фитоэстрогенов снижает риск РПЖ. С одной стороны, потребление сои связано со снижением риска выявления РПЖ, а с другой стороны, с повышением риска местно- распространенного РПЖ.
Витамин D (25(OH)D) Описана U-образная связь: низкая и высокая концентрации витамина D повышают риск развития РПЖ, с увеличением риска рака высокой степени злокачественности
Селен/витамин E Описана обратная связь уровня селена в крови, но в большей степени его уровня в ногтях (отражает длительное воздействие) с агрессивным РПЖ. При этом препараты селена и витамина E не влияют на встречаемость РПЖ.
Гормонально активные препараты
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы Хотя ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут иметь профилактический эффект или обусловливать более позднее развитие РПЖ (около 25%, только РПЖ группы ISUP 1 или суммой Gleason 6 баллов), необходимо взвесить это преимущество с побочными эффектами препаратов и несколько более высокой частотой выявления РПЖ высокого риска, хотя это не влияет на показатели смертности. Ни один из ингибиторов 5-альфа-редуктазы не зарегистрирован по этому показанию Европейским медицинским агентством (EMA).
Тестостерон У мужчин с гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном не повышает риск РПЖ. По данным объединенного анализа, средний риск РПЖ ниже у пациентов с очень низкой концентрацией свободного тестостерона.
Другие факторы риска
У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника выше риск выявления РПЖ группы ISUP ≥2 по сравнению с общей популяцией.
Облысение связано с более высоким риском смерти от РПЖ.
Гонорея повышает риск развития РПЖ.
По данным метаанализа профессиональная вредность также играет свою роль – работа в ночные смены повышает риск РПЖ.
Курение сигарет увеличивает риск смерти от РПЖ и связано с неблагоприятными морфологическими характеристиками и прогнозом, даже после отказа от курения.
Наличие вируса папилломы человека 16-го типа повышает риск РПЖ.
Ранее предполагаемая связь вазэктомии и акне с повышенным риском РПЖ не подтвердилась. В литературе опубликованы противоречивые данные о связи приема аспирина или нестероидных противовоспалительных средств и риска РПЖ.
Воздействие ультрафиолетовых лучей снижает риск РПЖ
Циркумцизио (обрезание) обладает небольшим протективным эффектом.
Частая эякуляция (≥21 раз в месяц и чаще по сравнению с 4–7 разами) снижает риск РПЖ на 20%.
ВАЖНО!
Препараты селена или витамина E не обладают профилактическим действием в отношении РПЖ.
У мужчин с гипогонадизмом заместительная терапия тестостероном не повышает риск РПЖ.
P.S. Быстрого и ловкого болезнь не догонит!
Сударкина Ольга Владимировна врач уролог, онкоуролог, хирург.
По всем вопросам обращайтесь:
https://umedicine.pro
Экстренная и плановая госпитализация в Москве:
+79166493707
+79999040460