МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ обусловлена общими метаболическими нарушениями. Камнеобразованию способствуют аномалии, дискинезии, сдавление, инфекция мочевыводящих путей, особен-ности питания.
Клиническая картина. Болезнь может быть малосимп-томной и проявляться лишь нестойкой эритроцитурией, иногда тупой болью в пояснице. Типичное проявление мочекаменной болезни - почечная колика, возникающая при смещении камня: сильнейшая остро возникающая боль в пояснице с последующей макрогемату-рией (неизмененные эритроциты), иногда с выделением камня. Боль может сопровождаться частым болезненным мочеиспусканием, рво-той, метеоризмом, может иррадировать вниз по ходу мочеточника.
Почечная колика иногда сопровождается лихорадкой, лейкоциту-рией, указывающими на инфицированность камней. Характерна резкая болезненность при поколачивании поясницы на стороне поражения. Почечную колику следует отличать от острого аппенди-цита и других острых заболеваний брюшной полости. Камни в мочевой системе могут быть выявлены при помощи ультразвукового исследования и при обзорной рентгенографии (уратные камни не контрастируют на рентгенограммах). В большинстве случаев информативны и рентгеноконтрастные методы (экскреторную пиелогра-фию нельзя проводить во время почечной колики или сразу после нее).
Мочекаменная болезнь очень часто осложняется хроническим пиелонефритом. Больные с подозрением на мочекаменную болезнь подлежат госпитализации для уточнения диагноза, определения локализации камня, его состава, наличия инфекции и других ослож-нений.
Лечение. По возможности устраняют факторы, способст-вующие образованию камней. Количество принимаемой жидкости должно быть увеличено до 2—3 л в день. Диетические ограничения и лекарственное лечение в большей степени зависят от состава камней и определяются урологом после обследования. При почечной колике показана экстренная госпитализация. Применяют тепло (ванна, грелки), баралгин внутривенно (5 мл), атропин (1 мл 0,1% раствора) с промедолом (1 мл 1% раствора), платифиллин под-кожно. Обязательно наблюдение уролога или хирурга: если приступ не купируется, может возникнуть необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Плановое оперативное лечение (удаление кам-ня, восстановление оттока мочи) применяют при крупных камнях, частых приступах почечной колики, при частой и значительной гема-турии, развитии гидронефроза (вследствие закрытия мочеточника), острого пиелонефрита. При наличии хронического пиелонефрита (см.) проводят настойчивое противоинфекционное лечение. Многим больным после отхождения камня или оперативного его удаления при условии удовлетворительной функции почек и свободного оттока мочи полезно санаторно-курортное лечение (Трускавец или другие курорты с учетом состава камней).