Запор сам по себе не является поводом для вызова скорой. Тем не менее, если при длительном отсутствии стула не предпринять некие действия, могут наступить осложнения, при которых уже понадобится вызов скорой и последующая госпитализация.
Нередко пациентов с запором мы встречаем при поводе к вызову «боль в животе». Длительное отсутствие эффективного опорожнения кишечника, застой каловых масс. Живот обычно вздут, болезненный. В левых нижних отделах чётко пальпируется заполненная сигмовидная кишка. В целом, иногда помогает выполнение клизмы.
Но здесь есть некий казус — скорая помощь не имеет права (официально) делать очистительные клизмы детям. Оборудование для этого отсутствует в укладке СМП, а при «остром животе» это напрямую запрещено (на догоспитальном этапе). Разумеется, если случай не слишком запущенный и родители просто не могут найти задний проход или забывают надавить на тюбик микроклизмы (не шучу, реальные случаи) — мы поможем. Во всех остальных — только госпитализация (доставка в приёмный покой).
Скорая и хирург в стационаре запор не лечат. Мы занимаемся уже осложнениями. Большинство из которых можно избежать, если вовремя обратиться к педиатру. Мой коллега Станислав Андриянов расскажет, что нужно делать.
______
Что такое запор?
Это состояние, при котором происходит редкое и/или неполное опорожнение кишечника.
То есть если у ребенка есть стул каждый день, но выходит лишь неполная часть кала малыми порциями + имеются симптомы запора в виде болей в животе, вздутия, газообразования — то это тоже запор!
Если запоры длятся более 4 недель — это уже хронический запор.
Что делать при хроническом запоре?
Самый важный момент: мы должны использовать «базисную» терапию — то есть принимать препарат каждый день.
Для этой цели используем осмотические слабительные (лактулоза или макрогол). Дозировку можно постепенно увеличивать, чтобы кал стал 6 типом по Бристольской шкале.
Длительность приема — от 2 месяцев и порой до года, в зависимости от того, сколько уже длятся запоры.
Острый запор.
Острый запор может возникать из-за любого стресса или на фоне хронического запора, даже во время приема осмотических слабительных.
Если у ребенка нет стула 2–3 дня, то необходимо опорожнить кишечник здесь и сейчас.
Для этой цели мы используем средства «скорой помощи»: глицериновая свеча, микроклизма, очистительная клизма.
Сначала пробуем использовать глицериновую свечу или микроклизму. Но если опорожнения кишечника так и не произошло, то может понадобится очистительная клизма. Подробнее о технике проведения очистительной клизмы: https://t.me/doctor_andriyanov/471
И есть ещё одно понятие — это каловый камень или каловый завал.
Это большое скопление очень плотного и твердого кала в кишке. Ребенок, как правило, не может сам опорожнить кишечник без посторонней помощи.
В этом случае отсутствие стула или неполное опорожнение может не быть несколько дней (иногда даже более недели).
Родители могут обратить внимание на необычно огромный объем каловых масс у ребенка. Или может появиться каломазание (нижнее белье пачкается калом), так как новые порции кала более жидкие, и они просачиваются между плотной пробкой и слизистой кишки.
Еще этому способствует перерастянутая прямая кишка, из-за которой анус смыкается не полностью. И к тому же, перерастянутая кишка в меньшей степени реагирует на наполнение, из-за чего организм не получает сигналы, что пора опорожнить кишечник, и это тоже способствует усилению запора.
Чтобы не доводить до каломазания (энкопрез), необходимо оперативно опорожнять кишечник с помощью свечей или клизмы и принимать осмотические слабительные.
Сталкивались с запорами у детей?
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.