- У него зрачки разные! – спешно ведёт ко мне пациента невролог.
Такое состояние называется Анизокория и всегда пугает. Однако, у каждого пятого человека они отличаются между собой на 1-1,5 мм – и это НОРМА.
Зрачок – это отверстие в диафрагме, пропускающее свет в глаз. Организм регулирует его ширину в зависимости от уровня освещенности, вида зрительной работы, уровня гормонов и много чего ещё. Но не поручать же такую важную функцию кому-то одному!
Поэтому за изменение размера зрачка отвечают несколько «этажей» нервных структур. И порой они просто не могут «договориться» между собой, вот и возникает разница в тонусе зрачковых мышц.
С другой стороны, болезнь может возникнуть на любом из этих уровней:
- воспаления или опухоли радужки, перенесенные операции;
- поражения зрительного нерва (на слепом глазу зрачок всегда широкий);
- травмы глаза или головы;
- кровоизлияния, аневризмы и новообразования в головном мозге;
- мигрень и кластерная головная боль;
- рассеянный склероз;
- нейроинфекции;
- поражения нервного сплетения при раке, туберкулезе или метастазах в верхушку легкого;
- прием запрещенных препаратов и некоторых лекарств.
Глазных проблем я у парня не нашла. Обсуждаем с неврологом, какое исследование назначать дальше и что искать в первую очередь.
- У меня что-то серьезное? – лениво спрашивает заскучавший пациент.
- Понимаете, одностороннее расширение зрачка может говорить о серьезных болезнях в головном мозге, - пытаюсь я объяснить.
-А, так это мне в школе ещё баскетбольным мячиком в глаз влепили, с тех пор так и осталось.
- Но вы же сказали, что травм головы или глаза никогда не было?!
- Так разве ж это травма!
Подвожу итог: если разница зрачков не более 1,5 мм, они хорошо реагируют на свет, а зрение не снижено – это норма.
Если асимметрия зрачков появилась после травмы (головы или глаза) или есть дополнительные глазные симптомы (покраснение, боль, светобоязнь, расплывчатость зрения, косоглазие, выбухание или западение глазного яблока) – срочно бежим к врачу.
А завтра расскажу еще один интересный клинический случай про разные зрачки, не переключайтесь!