Перевод с английского
Диссоциация — это еще одно слово, означающее разделение или отстраненность. Люди, страдающие диссоциативными расстройствами, иногда испытывают отчужденное чувство собственного «я». Это состояние может влиять на эмоции, память, восприятие, поведение, двигательный контроль, сознание, отношения и представление тела.
Диссоциация может возникнуть как механизм преодоления – способ справиться со стрессом – часто в детстве. Однако люди, страдающие этим расстройством, могут диссоциировать хронически, что может вызвать трудности в функционировании. У некоторых людей симптомы ярко выражены и влияют на повседневную жизнь, в то время как у других они более легкие и/или эпизодические.
От 1 до 5 % населения планеты страдают диссоциативными расстройствами. В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» перечислены три диссоциативных расстройства:
Диссоциативная амнезия: при диссоциативной амнезии человек испытывает потерю памяти, которую нельзя объяснить обычной забывчивостью или другим медицинским состоянием. Обычно она наиболее ярко проявляется после травматического опыта, а тип амнезии может быть разным.
Диссоциативное расстройство идентичности: люди с этим расстройством видят две или более четкие личности или могут чувствовать себя одержимыми. Хотя у небольшого процента людей с ДИД без одержимости наблюдается заметное смещение личности, у многих симптомы малозаметны. Люди с одержимой формой ДИД, скорее всего, демонстрируют явные, легко заметные сдвиги идентичности, но составляют меньший процент случаев. Люди с ДИД также испытывают диссоциативную амнезию как основной признак.
Деперсонализационно-дереализационное расстройство: деперсонализация — это когда человек испытывает отстраненность от своего тела, себя или разума. У человека может возникнуть ощущение, что он наблюдает за собой и событиями со стороны. Дереализацию описывают как восприятие других людей и мира как нереального.
Что вызывает диссоциативные расстройства?
Диссоциация может быть автоматической реакцией, которая возникает, чтобы ограничить количество эмоциональной боли, которую человек испытывает в ответ на травму. Однако это не полностью объясняет диссоциативные расстройства, которые носят постоянный характер, влияют на функционирование, вызывают дистресс и могут привести к неблагоприятным последствиям.
Согласно популярной теории, стиль привязанности является еще одним ключевым фактором, способствующим развитию этих расстройств. Нейровизуализационные исследования показали, что младенцы с дезорганизованным стилем привязанности, которые также пережили травму, наиболее подвержены риску развития диссоциативных расстройств.
Дезорганизованная привязанность встречается у детей, которые не уверены в том, должны ли они любить или бояться своих воспитателей из-за непоследовательного, пренебрежительного или жестокого воспитания. Диссоциация помогает им отрицать чувство страха и пытаться поддерживать позитивные отношения с воспитателем. Это может наложить отпечаток на развивающийся мозг, и длительная диссоциация может привести к фрагментарному самоощущению и затруднить повседневную жизнь.
Два человека могут по-разному реагировать на одно и то же тревожное или травмирующее событие. Таким образом, не у всех людей, переживших травму и имеющих дезорганизованный стиль привязанности, развивается диссоциативное расстройство.
Каковы симптомы диссоциативных расстройств?
Поскольку существует несколько типов диссоциативных расстройств, симптомы варьируются в зависимости от диагноза и индивидуальных факторов. Признаки могут включать в себя:
- Потеря памяти, которая не является следствием другого заболевания
- Потеря связи с самим собой
- Эмоциональное онемение и отстраненность
- Отсутствие чувства физической или эмоциональной боли
- Трудности с самоуспокоением
- Ощущения вне тела
- Измененное восприятие времени
- Погружение в фантазии, которые кажутся реальными
- Изменения в восприятии реальности
- Хронический стресс, влияющий на отношения, работу, учебу или другие повседневные функции
- Тревога, депрессия и панические атаки
- Перепады настроения
- Самоповреждения или суицидальные мысли
Я диссоциирую? Как диагностируются диссоциативные расстройства?
Каждый человек способен время от времени диссоциировать, и это не вредно, если происходит иногда и не ограничивает функционирование. Тем не менее людям с диссоциативными расстройствами бывает непросто понять или распознать свои симптомы. Тем, кто чувствует, что забывчивость, притупление эмоций и отрыв от реальности негативно влияют на их жизнь, стоит обратиться за профессиональной помощью.
Диссоциативные расстройства могут быть ошибочно приняты за другие психические заболевания, а диссоциация может быть самостоятельным симптомом психического заболевания. К сопутствующим диагнозам относятся:
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
- Депрессия
- Тревога
- Аффективные расстройства
- Расстройства пищевого поведения
- Шизофрения
- Злоупотребление психоактивными веществами
Какое лечение диссоциативных расстройств является наилучшим?
Лечение диссоциативных расстройств заключается в том, чтобы помочь человеку восстановить разрозненные компоненты его личности. Представьте, что самоощущение младенца и его отношение к миру — это пазл с картинками. Если родители постоянно проявляют любовь, присутствие и понимание к своему ребенку, кусочки пазла встают на свои места, оставляя четкую картину самосознания человека и его отношения к миру. Если же воспитатели не могут обеспечить необходимую заботу или имеют нереалистичные ожидания, личность ребенка и его восприятие окружающего мира могут остаться фрагментарными.
Под руководством лицензированного психотерапевта можно попытаться заполнить недостающие фрагменты головоломки и восстановить свое «я». Тип терапии, которая лучше всего подходит, зависит от уникальных симптомов человека, истории болезни и наличия сопутствующих расстройств. К распространенным видам терапии относятся:
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Диалектическая поведенческая терапия
- Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR)
Как справиться с диагнозом «диссоциативное расстройство»
Когда дело доходит до постановки диагноза диссоциативного расстройства, самое важное, что следует помнить, — это то, что обращаться за помощью — это нормально. Бывает трудно быть уязвимым и принять помощь, но существуют медицинские специалисты и группы поддержки, которые готовы оказать сострадательную помощь тем, кто в ней нуждается.
Некоторые стратегии преодоления включают:
- Придерживаться плана лечения, даже когда симптомы ослабевают
- Забота о себе — здоровые ежедневные привычки являются отличным средством борьбы со стрессом
- Вступление в группу поддержки, чтобы делиться историями и узнавать об опыте других людей
- Получить информацию о диссоциативных расстройствах, чтобы узнать о триггерах, симптомах и предупреждающих знаках
- Обращение к близким людям
Как помочь человеку с диссоциативным расстройством
Члены семьи и друзья могут многое сделать, чтобы помочь близкому человеку с диагнозом диссоциативного расстройства. Чтобы поддержать, постарайтесь быть:
- Терпеливыми, понимающими и принимающими
- Спокойными и успокаивающими, даже если трудно справиться со своими эмоциями
- Иметь знания о его состоянии, специфических триггерах и потребностях в безопасности
- Постарайтесь быть теми, кто подает хороший пример, заботясь о себе и обращаясь за профессиональной помощью в случае необходимости.
Телеграм Psypedia