Внематочная беременность - это беременность, возникающая вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания малыша. Такая беременность заранее обречена на прерывание, которое смертельно опасно.
Виды внематочной беременности
Внематочная беременность может быть по природе имплантации эмбриона:
- трубной (локализуется в одном из сегментов маточной трубы)
- брюшной (прикрепляется в брюшной полости, на петле кишки или другом органе)
- яичниковой (зародыш локализуется на поверхности яичника)
- шеечной (имплантация происходит в зоне шейки матки).
Все эти локализации неблагоприятны для развития плаценты, питания плода и его роста, поэтому в разные сроки беременности, обычно в первые 6-8 недель, такая беременность прерывается с серьезными осложнениями здоровья женщины.
Почему возникает?
Причины развития внематочной беременности:
–анатомические или функциональные препятствия внутри репродуктивной системы женщины, не дающие оплодотворенной яйцеклетке нормально имплантироваться.
- риск внематочной беременности возрастает с возрастом,
- при воспалительных процессах в малом тазу,
- когда образуются спайки в трубах,
- при имеющейся хронической инфекции – хламидийной, микоплазменной или другой.
- Повышают риск внематочной беременности внутриматочные спирали,
- проведение абортов, так как при них формируется воспаление в матке и маточных трубах.
Могут приводить к внематочной беременности:
- опухолевые процессы в малом тазу и матке,
- эндометриоз (перемещение участков эндометрия в нетипичное место).
- повышается риск внематочной беременности при операциях на малом тазу, трубах
- при развитии спаечной болезни.
Предрасполагающими к внематочной беременности являются:
- аномалии половых органов
- половая инфантильность (недоразвитие половых органов),
- чрезмерная длина маточных труб,
- нарушение гормонального влияния
- эндокринные расстройства,
- применение искусственных методов оплодотворения.
При этом яйцеклетка начинает расти и размножаться в нетипичном месте, ее сосуды прорастают окружающие ткани, формируя зачатки плаценты. Но другие органы, кроме матки, не способны растягиваться и давать сосуды для плаценты, происходит разрушение окружающих тканей, отслойка плодного яйца и формирование кровотечения, порой опасного для жизни.
Проявления внематочной беременности
Определить такую беременность нелегко, в домашних условиях – невозможно. Поэтому очень важно рано вставать на учет, чтобы при проявлении признаков внематочной беременности, вовремя оказать женщине помощь.
Первые признаки внематочной беременности не отличаются от обычной:
- происходит задержка менструации
-становится положительным тест на беременность. Хотя, справедливости ради нужно заметить, что он не столь яркий и выраженный.
Могут быть небольшие боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку, может быть «мазня» из половых путей. Признаки токсикоза слабые или отсутствуют совсем.
Маточная труба, яичник или брюшная полость не могут дать достаточно места для развития плодного яйца, и через 5-8 недель происходит отслойка плаценты, разрыв сосудов или маточной трубы с развитием кровотечения и проявлением приступов дурноты, потери сознания, редких болей в животе.
Происходит резкое побледнение, шум в ушах и развитие шока, необходима немедленная помощь врачей, проведение операции по остановке кровотечения и удалению остатков плодного яйца. Иногда требуется переливание плазмы крови. При разрыве трубы или разрыве яичника их зачастую приходится удалять.
Когда необходимо идти к врачу?
При первых подозрениях на беременность, при положительном тесте, особенно если вы входите в группу риска по развитию внематочной беременности, необходимо вставать на учет в женской консультации или обратиться к часто практикующему акушеру-гинекологу.
Необходимо срочное обращение к врачу, если у вас:
- возникают боли в животе,
- в паху.
- есть задержка менструации,
- есть кровянистые или мажущие выделения.
Немедленно нужна скорая помощь при:
- снижении давления,
- слабости,
- головокружении,
- потере сознания.
Диагностика
Диагностику внематочной беременности проводят так же, как и обычной при помощи обследования на гинекологическом кресле и подтверждения по УЗИ. При этом кровь на уровень хорионического гонадотропина оказывается ниже норм по сроку. В редких случаях необходимо отличать шеечную внематочную беременность от неполного аборта, от шеечной локализации миомы, опухолей половых органов.
Как лечить?
К сожалению, внематочная беременность всегда прерывается. Методы ее лечения – оперативные, если диагноз поставлен рано и кровопотери не значительны, женщине проводят:
- лапароскопическую (через проколы брюшной полости) операцию с рассечением или удалением маточной трубы. По возможности врачи будут стараться сохранить маточные трубы, если есть такая возможность.
1.Туботомия – рассечение трубы с удалением плодного яйца и прижиганием кровоточащих сосудов.
2.Тубэктомия - если труба сильно повреждена, проводится ее иссечение. Так как даже при восстановлении сильно деформированной трубы в функциональном плане она будет неполноценной.
При лапароскопии также тщательно промывается брюшная полость с удалением крови и остатков плодных оболочек, чтобы предотвратить спайки.
- если кровопотеря значительна, женщина в шоковом состоянии или нет возможности проведения лапароскопии, проводят полостную операцию с удалением остатков трубы и плодного яйца, прижиганием или перевязкой сосудов, переливанием компонентов крови.
Осложнения и последствия
Внематочная беременность – это угрожающее для жизни женщины состояние, при несвоевременном оказании помощи может быть смерть от кровопотери и шока.
После операции необходима реабилитация, при сохранении трубы проводят обследование на ее проходимость. Но даже если труба удаляется, всегда есть шанс на беременность даже с одной оставшейся трубой. В среднем на реабилитацию после операции уходит полгода, а потом после детального обследования можно планировать новую беременность, но уже под тщательным медицинским контролем.