Работа с желчеоттоком – это новая модная история, которая активно пропагандируется производителями БАДов и создателями уникальных авторских методик висцерального массажа и дыхания маткой. Цель у этой темы только одна – заработать. На неграмотности, на вере в чудо, на естественном желании людей быть здоровыми без особых усилий. Разберем все по полочкам.
Для чего нужна желчь?
Желчь вырабатывается клетками нашей печени из холестерина, который циркулирует в крови. Желчь помогает удалять из крови холестерин и выводить билирубин. Когда желчь поступает из печени в желчный пузырь – она концентрируется, то есть стенки желчного пузыря забирают лишнюю воду. Поэтому чем дольше желчь хранится в пузыре, тем она становится гуще, концентрированнее. Дальше она должна поступить в двенадцатиперстную кишку, чтобы не залеживаться и не провоцировать сладж, взвесь и так далее и помочь нам переварить жир на более мелкие частицы.
Что «разгоняет» нашу желчь и двигает ее из пузыря в кишечник? Сокращение желчного пузыря. Что сокращает желчный пузырь? Прием пищи (преимущественно, жирной), в ответ на который вырабатывается гормон холецистокинин и желчный пузырь сокращается. Массажами, кручением тела по часовой стрелке, наклонами туловища вперед вы не заставите желчный пузырь сократится! Те, кто утверждают обратное – далеки от медицины, как Илон Маск от Саратова.
Но все же бывают состояния, когда застой желчи спровоцирован некоторыми заболеваниями и тогда требуется как лечение основной патологии, так и работа с желчным (не массажами, прости господи, а препаратами урсодезоксихолевой кислоты).
Что это за состояния?
Глобально застой желчи может произойти:
- на уровне печени – при гепатитах, циррозе, раке
- на подпеченочном уровне – когда что-либо сдавливает или закрывает желчные протоки и создает механическое препятствие оттоку желчи – застрявший камень, сужение протоков, сдавление протоков опухолью\кистой поджелудочной железы.
Какие симптомы при этом могут быть (а могут и не быть, все индивидуально)?
- кожный зуд
- потемнение мочи, обесцвеченный кал, желтуха
- боль в правом подреберье
- диарея
Симптомы обусловлены основным заболеванием, могут встречаться 1-2 или симптомов может не быть вовсе. У застоя желчи самого по себе симптомов нет. Лечение состоит в лечении основной патологии.
Когда все-таки нужно работать с желчью и необходим прием препаратов?
Основные показания к назначению желчегонных это сладж, взвесь в желчном пузыре, дискинезия ЖВП, при ЖКБ (но с множеством нюансов – важно чтобы камни были маленькие и холестериновые и не в общем желчном протоке иначе мы просто спровоцируем механическую желтуху и уедем в хирургический стационар), хронические гепатиты различного генеза не в активную фазу, неалкогольный стеатогепатит; алкогольная болезнь печени, первичный билиарный цирроз.
И из препаратов назначаются препараты УДХК (урсосан, урсофальк, урсодез и тп). Препараты УДХК доказали свою эффективность и безопасность в огромном количестве исследований. Они прекрасно работают, если их назначает врач, и назначает по показаниям. Например, у вас есть один или несколько маленьких камушков в желчном пузыре, они холестериновые и вы не готовы удалять свой пузырь – вам назначат УДХК и попытаются их растворить. Выявили сладж – назначат УДХК и попытаются разогнать вашу желчь. Вот те ситуации, когда надо налаживать желчеотток. А не поголовно, как это советуют в интернете.
Советы, которые не работают
Питье горячей воды. Очень убедительно в интернете преподносят информацию якобы горячая вода способствует желчеоттоку. Сюда и красоту китаянок приплетают, и волшебные свойства горячей воды расслаблять спазмированный пузырь, да и вообще вода попадая в организм сразу идет в желчный и разбавляет густую желчь. Пей воду и будешь изливать желчь по расписанию.
Пить воду в достаточном количестве – это полезно. Однако на желчный пузырь и его сокращение это никак не влияет. Вспомните, что делает желчный пузырь в нашем организме, в чем смысл его жизни? Расщеплять жиры! Поэтому и сокращаться он будет на употребление жиров. Вода вам с желчеоттоком не поможет. Соблюдать водный баланс, не допускать обезвоживания, заменять сладкие напитки на чистую воду - это крайне полезно. Но в качестве лайфхака по работе с желчным это не работает.
Диеты. Принципы здорового питания в целом лучше соблюдать всем и каждому. Но если мы говорим именно о диете с жесткими ограничениями определенных групп продуктов, то это имеет место только в том случае, если у вас есть клинические проявления желчной колики. Если это бессимптомный камень или полип в желчном пузыре – забудьте про стол №5, вам это абсолютно ничего не даст, кроме стресса. Даже после удаления желчного диетические рекомендации это лишь этап, это про первые недели после операции.
И так, что ограничиваем, а что добавляем в рацион, если есть клинические симптомы:
Ограничить: насыщенные жиры – это жирное мясо, свинина, баранина, сливочное, кокосовое масло, сливки; также стоит ограничить консервы, жареные и копченые блюда, куриные яйца (не более 4 в неделю), жирные десерты, шоколад.
Предпочтение стоит отдавать продуктам с высоким содержанием клетчатки (фрукты и овощи, зерновой хлеб, коричневый рис, отруби) и полиненасыщенным жирам – авокадо, подсолнечное, оливковое и другие растительные масла, орехи, лосось. Это и профилактика камнеобразования в том числе.
БАДы. С бадами неоднозначная история. Все лекарственные средства когда-то были получены из трав и растений. Потом что-то из животных вытянули. Что-то начали синтезировать химически. Но травы когда-то были медициной. Сейчас это скромно называется фитотерапией или БАДы, различные сборы трав с желчегонным эффектом.
Помните мы говорили про застой желчи на уровне печени и на подпеченочном уровне? Так вот, если у вас есть любое повреждение печени – будь то алкогольное поражение или неалкогольная жировая болезнь печени – все бады лишь создадут дополнительную нагрузку на печень. При сомнительном эффекте самих бадов. А учитывая то, что многие пациенты параллельно применяют препараты от давления, от диабета, антикоагулянты и прочее, то что отменять категорически нельзя, то добавляя в арсенал бады велика вероятность токсического поражения печени. Запомните – бады для «чистки и поддержки печени», «для оттока желчи» - это развод на деньги. Там где нужно стимулировать желчеотток применяются лекарственные препараты и мы о них поговорим. НЕ БАДЫ.
Все. Никакой горячей воды, никакого секретного секрета. Только то, что реально работает.