Клинически значимая потеря веса обычно определяется как потеря более 5 процентов от обычной массы тела в течение 6–12 месяцев.
Причины непреднамеренной потери веса.
Основные причины непреднамеренной потери веса.
1. Злокачественные опухоли (например, рак желудочно-кишечного тракта, лёгких, лимфомы, почек и простаты).
2. Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, целиакия, воспалительные заболевания кишечника).
3. Психиатрические расстройства (в частности, депрессия), а также расстройства пищевого поведения, бредовые проявления других психических расстройств, связанные с едой.
4. Эндокринопатии (например, гипертиреоз, диабет, надпочечниковая недостаточность).
5. Инфекционные заболевания (например, ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулёз, хронические грибковые или бактериальные заболевания, хронические гельминтозы).
6. Запущенное хроническое заболевание (например, сердечная кахексия при сердечной недостаточности, лёгочная кахексия, почечная недостаточность).
7. Неврологические заболевания (например, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз).
8. Лекарства / субстанции.
9. Ревматологические заболевания (например, тяжёлый ревматоидный артрит, гигантоклеточный васкулит).
10. Хронические интенсивные физические нагрузки (например, бег на длинные дистанции, балетные танцы, гимнастика).
Лекарства / вещества, связанные с потерей веса.
1. Алкоголь.
2. Кокаин.
3. Амфетамины.
4. Синдромы отмены наркотиков (отмена после длительного приёма психотропных препаратов в больших дозах или каннабиса).
5. Табак.
6. Побочные эффекты рецептурных препаратов (например, противосудорожных, лекарств от диабета, препаратов для лечения щитовидной железы).
7. Растительные и другие безрецептурные препараты (5-гидрокситриптофан, алоэ, кофеин, каскара, хитозан, хром, одуванчик, эфедра, гарциния, глюкоманнан, гуарана, гуаровая камедь, растительные диуретики, никотин, пируват, зверобой).
8. ВИЧ: вирус иммунодефицита человека.
Причины потери веса у пожилых людей.
1. Медикаменты (например, дигоксин, теофиллин, СИОЗС, антибиотики).
2. Эмоциональный фон (например, депрессия, тревога).
3. Алкоголизм, жестокое обращение с пожилыми людьми.
4. Переживание по поводу возраста, утрата близких.
5. Проблемы с глотанием.
6. Потеря зубов.
7. Нозокомиальные инфекции (туберкулез, пневмония).
8. Деменция.
9. Гипотиреоз гиперкальциемия, гипоадренокортицизм.
10. Энтеральные проблемы (стриктура пищевода, глютеновая энтеропатия).
11. Лечебные диеты, связанные с хроническими заболеваниями (низкосолевая, гиполипидемическая и др).
12. Социальная изоляция.
Примеры лекарств, которые могут способствовать непреднамеренной потере веса.
Особенно часто у потерявших вес диагностируют рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы. (Уиллис, Э.А., Хуанг, У.Ю., Сен-Морис, П.Ф. и др. Повышенная частота преднамеренного снижения веса, связанного со снижением смертности: проспективный когортный анализ. BMC Med 18, 248 (2020).)