Если вы думаете, что я о̶б̶р̶а̶з̶у̶м̶и̶л̶а̶с̶ь̶ сошла с ума и вместо просветительского решила вести тревел-блог, то спешу р̶а̶з̶о̶ч̶а̶р̶о̶в̶а̶т̶ь̶ успокоить: беседовать сегодня будем вовсе не о путешествиях.
А о вирусе с красивым названием Коксаки.
Не путать с болезнью Кавасаки, о ней у нас с вами тоже будет разговор. Но сегодня "герой" дня – Коксаки. Он же энтеровирус. Он же рот-рука-нога. Наверняка вы о нём слышали. Возможно, даже сталкивались. Может быть, так же как и я, думали, что этой инфекцией болеют исключительно на заморских южных берегах или привозят оттуда.
Я тоже так считала, пока два года назад моя драгоценная младшенькая не притащила эту гадость из садика. Радовало то, что переболела она им в довольно лёгкой форме: необильная сыпь на ладонях, стопах, вокруг рта, один крупный элемент на талии, под резинкой нижнего белья, в ротовой полости всего два элемента, которые она даже не заметила. Температуры тоже не было. Другим в её группе повезло меньше.
Итак, давайте чуть подробнее.
Болезнь Коксаки, рот-рука-нога, инфекция, вызываемая вирусом из семейства энтеровирусов. Подразделяется на две группы – А и В. Группа А поражает кожу и слизистые, группа В – внутренние органы.
Источник вируса – заболевший человек, выделяющий вирус во внешнюю среду со слюной, калом, мочой.
Пути передачи: контактный, воздушно-капельный. Возбудитель долго сохраняется на поверхностях предметов, в воде, на продуктах. Выдерживает замораживание, обработку спиртовыми антисептиками и дезинфектантами. Сохраняет жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Но, к счастью, погибает при кипячении.
Рискуют заразиться отдыхающие, дети в дошкольных, реже школьных учреждениях и люди с ослабленным иммунитетом,в том числе и новорождённые. Взрослые болеют легче, чем дети.
Повторюсь, раньше считалось, что болячка сугубо курортно-туристическая, преимущественно турецкая (после вспышки 7 лет назад). Но с лета 2021 заболевание регистрируется у детей в разных регионах России, причём довольно регулярно.
Клиническая картина.
Инкубационный период около недели. Симптоматика зависит от формы заболевания.
Энтеровирусная экзантема "рот-рука-нога".
Лихорадка, боль в горле, плохое самочувствие. Сыпь в виде пузырьков локализуется в полости рта, на ладонях (ладонная поверхность, межпальцевые промежутки), стопы, реже голени, бёдра, ягодицы. Болезненная, часто сопровождается зудом, держится примерно неделю, заканчивается небольшим шелушением.
Лихорадка не у всех, пузырьки могут быть единичными, во рту их может и не быть.
Герпангина.
Вот с этим диагнозом беда. Формулируют его правильно, а потом начинается цирк с конями. Никакого отношения этот диагноз к вирусу герпеса не имеет! Лечения ацикловиром не требует!
Почему же такая путаница? Потому что высыпания при энтеровирусной ангине, вызванной вирусом Коксаки, высыпания визуально точно такие же, как и при герпетической инфекции. Пузырьки на губах помните? Вот то же самое, только на миндалинах, нëбе, нëбных дужках. Через пару дней пузырьки вскрываются, образуются язвочки – внутри серо-белые, по краям красный венчик. Сопровождается всё это стандартными симптомами: высокая температура, боль в горле, снижение аппетита (банально больно глотать). Продолжительность – неделя.
Редкие формы.
Геморрагический конъюнктивит – сильная боль в глазах, светобоязнь, выделения, длится около двух недель.
Кишечная форма. Протекает как кишечная инфекция.
Эпидемическая миалгия – повышение температуры до 40 С, боли в верхней части живота, продолжительность до получаса.
Энтеровирусный серозный менингит, реже энцефалит. Головная боль, лихорадка, тошнота, рвота. При энцефалите – неврологический дефицит, помрачение сознания, редко судороги, бред.
Полиомиелитоподобная форма. Быстрый паралич, быстрое восстановление.
Диагностика.
Помимо осмотра, сбора анамнеза, есть лабораторная диагностика – ПЦР биологических жидкостей. Но, как минимум, в нашем регионе никто этим не заморачивается, выставляют банальное ОРВИ, даже сыпь не фиксируют в документации. А почему? А потому. Её Величество Статистика, которую никто не хочет портить. Звучит как бред, но имеет место.
Лечение.
Специфического не существует, только симптоматическое – температуру снижать, при сильном потоотделении и/или рвоте, диарее – отпаивать. При высыпаниях во рту – как можно более щадящая пища: протëртая, кашицеобразная, тёплая, не горячая. Кислое тоже плохая идея – будет сильно раздражать. А вот мороженое – очень даже да.
Кожу при необходимости обрабатывать – советуют каламин или циндол для снятия зуда. Я ещё мирамистином брызгала, моей звëздочке казалось, что он приносит облегчение. Хотя, на самом деле, конечно же, нет.
Красные флаги.
Поводом для срочного обращения к врачу служат:
- сильная головная боль;
- лихорадка выше 40 градусов;
- сильная рвота и диарея;
- бред и судороги;
- потеря сознания;
- напряжение затылочных мышц.
Делитесь в комментариях, приходилось ли сталкиваться с этой болячкой?
И, по традиции, здоровья вам и вашим близким!