Доктор Сударкина Ольга Владимировна уролог, онкоуролог, хирург.
Под популяционным или массовым скринингом понимается обследование мужчин без симптомов заболевания. Скрининг преследует две главные цели: снижение смертности от РПЖ и сохранение качества жизни. Однако внедрение программы скрининга системой здравоохранения ряда стран привело к гипердиагностике РПЖ, выявлению зачастую клинически незначимого РПЖ, не требующего немедленного лечения. Это порождает колоссальные затраты системы здравоохранения и страдания пациентов от последствий необоснованного лечения, таких как недержание мочи или нарушение половой функции.
Согласно современным рекомендациям для мужчин возрастом менее 70 лет, решение о скрининге должно приниматься на индивидуальной основе. По данным Гетеборгского центра исследования ERSPC возраст, после которого не следует предпринимать попытки раннего выявления РПЖ, до конца не определен, но он зависит от ожидаемой продолжительности жизни. На основании результатов исследований PIVOT и ERSPC, раннее выявление не принесет пользы мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 15 лет.
В РФ с 01.07.2021 действует приказ МЗ 404н от 27.04.2021 о скрининге злокачественных новообразований предстательной железы, согласно которому рекомендовано определение уровня ПСА всем мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет.
В России мужчинам в возрасте от 71 до 75 лет следует обсудить с врачом вопрос о необходимости проведения анализа крови на общий ПСА. Это решение должно быть принято с учетом предыдущего уровня общего ПСА и общего состояния здоровья.
Мужчинам старше 76 лет проводить скрининг нет необходимости.
Раннее выявление можно проводить на индивидуальной основе у мужчин с факторами риска (в возрасте старше 50 лет или старше 45 лет при отягощенном семейном анамнезе или у носителей мутации BRCA2 старше 40 лет).