Начнем с главного: сегодня утром появилась новость, что Джуд пропустит до 4 недель из-за травмы подошвенной мышцы. У меня, как у специалиста, вызвал интерес сам диагноз. Почему?
Этой мышцы может не быть у порядка 20% людей. Она настолько тонкая, что ее путают с нервом
Авторство: Berichard d’après Gray’s Anatomy public. Собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4840348
Эта мышца считается рудиментарной, то есть непостоянной, утратившей свое анатомическое значение. Она находится на задней поверхности голени, имеет очень тонкое строение и участвует в сгибании колена и голени, но настолько незначительное, что на данный момент большинство специалистов считают ее основной ролью проприоцепцию. Это ощущение положения тела в пространстве, благодаря большому количеству специальных нервных окончаний, расположенных в мышцах. Благодаря именно этим нервам мы ощущаем положение тела в пространстве и легко можем сказать где и в каком положении находится любая часть нашего тела не глядя. Именно таких нервных окончаний в этой мышце необычно много. Еще достаточно частой ошибкой при препарировании мышц голени у студентов-медиков возникает ситуация, когда они путают из-за тонкости эту мышцу с нервом, в результате чего у нее есть неофициальное название «нерв первокурсника». И да, на первом курсе я тоже попадался на это. К счастью на экзамене уже этого не случилось.
Из-за всего вышеперечисленного поставить правильный диагноз повреждения именно этой мышцы крайне проблематично. На МРТ отек может затрагивать и окружающие ткани, из-за чего можно поставить диагноз повреждения одной из лежащих рядом мышц. Это редко влияет на тактику лечения (она практически не отличается), но все-таки мы говорим о постановке диагноза одному из самых дорогих трансферов в истории.
Вот, например, картинка из исследования турецких специалистов, где взяли срез МРТ 2 коленных суставов, где мы смотрим на них как бы сверху. Вверху это надколенник, коленная чашечка, снизу икроножная мышца. Что мы видим под стрелочкой? Слева мышца есть, а справа уже нет. То есть, чтобы поставить этот диагноз мышцу надо еще найти.
При помощи УЗИ, которое является очень зависимым от исполнителя методом, найти эту мышцу и ее повреждение еще сложнее.
А как говорили выше, функциональное участие мышцы в сгибании стопы и колена минимально и специфичные тесты на нее провести тоже крайне сложно. Поэтому такой диагноз является результатом подробнейшего обследования и высшего мастерства специалистов, работающих с Джудом и может считаться примером «высшего пилотажа» в диагностике мышечных травм Мой канал о спортивной медицине