В последние несколько лет слова "психология" и "психотерапия" становятся популярнее и уже не вызывают ужаса, как это было раньше, когда эти слова у простого обывателя ассоциировались исключительно с "психами". Тем не менее часто остаются вопросы, связанные с пониманием сути процесса. Некоторую долю неопределенности в это понимание вносит отсутствие четкой нормативно-правовой базы. Закон о психологической деятельности обсуждается уже почти 10 лет, созданы рабочие группы, проводились опросы среди специалистов, изучались аналогичные законы в других сферах, предлагались рабочие проекты закона, но к единому мнению и пониманию пока прийти не удалось, слишком широкая сфера, слишком много нюансов и специфики, слишком сложно причесать под одну гребенку.
В этом плане в медицине дела обстоят лучше, там существует закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и приказ Минздрава РФ "О психотерапевтической помощи", которые регламентируют деятельность врача-психотерапевта и медицинского психолога, определяют условия оказания психотерапевтической помощи.
Однако, если профессиональная психиатрия существует пару веков, то психотерапия как "врачевание души" тысячи лет привлекает к себе внимание философов, деятелей науки и искусства, жрецов, шаманов, духовных наставников и всех неравнодушных, а не только профессиональных психиатров. На западе слово "психотерапевт" широко распространено, и так называют любых помогающих специалистов, работающих с людьми, это могут быть психологи, социальные работники, представители религиозных организаций, волонтеры, главным здесь является желание помогать людям и доброе сердце, хотя обучающие программы для них тоже проводятся. Интересно, что психолог - как специалист с профессиональным психологическим образованием, стоит выше уровнем, чем психотерапевт, которым может стать любой желающий.
Да и в привычную медицинскую модель психотерапия укладывается с трудом, обычно врач ставит диагноз, назначает лечение, при необходимости корректирует и всё, пациент здоров (ну, или нет, но это другая история). А выслушивать многочисленные жалобы, иметь дело с сильными и сложными эмоциями, сталкиваться с длительностью и неравномерностью процесса, наблюдать нестабильность изменений, выстраивать терапевтические отношения подходит не всем, таблетки и уколы назначить проще :)
В проекте закона о психологической помощи предлагалось разделить психотерапию на два вида - медицинскую и немедицинскую, официально этот проект пока не принят, но большинство специалистов уже давно работают в этих условиях.
Медицинская модель психотерапии (клиническая психотерапия) - это система комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях. При этом основная задача психотерапии - купирование психопатологической симптоматики для достижения внешней и внутренней гармонизации личности.
Немедицинская психотерапия - это оздоровительное, исцеляющее взаимодействие психотерапевта и клиента, с целью восстановления психических процессов, повышения уровня приспособительных и качества ориентировочных функций психики. Здесь цель психотерапии - улучшение качества жизни.
Клиническая психотерапия, как правило, проводится в клинике, имеющей лицензию на осуществление этой деятельности. Проводить ее может врач-психотерапевт или клинический психолог, прошедшие профессиональную подготовку в каком-либо психотерапевтическом подходе. Клиентами такой психотерапии выступают пациенты с психиатрическими диагнозами, как правило, получающие параллельно фармакологическое лечение и находящиеся под наблюдением медицинского персонала. Ну, и в случае резкой дестабилизации состояния, пациентам будет оказана медицинская помощь (поэтому в клинике).
К немедицинской психотерапии обращаются чаще всего люди без психиатрических диагнозов, либо пациенты так называемого "пограничного спектра", когда это уже не норма, но еще не большая психиатрия. В случае последних, важна оценка состояния, в остром состоянии возможно назначение фармакотерапии наряду с психотерапией, а также при острой необходимости показана госпитализация в стационар, в стабильном состоянии возможно получение немедицинской психотерапевтической помощи в частном порядке. Проводить такую психотерапию может врач-психотерапевт, клинический психолог, психолог, прошедшие профессиональную подготовку в рамках какого-либо направления психотерапии.
В моём опыте есть врачи-психотерапевты, которые принимают пациента, определяют диагноз, назначают медикаментозное лечение и отправляют к психологу "прорабатывать детские травмы". Есть врачи-психотерапевты, которые сами занимаются психотерапией и отправляют пациентов к психиатрам для назначения препаратов. Есть те, кто совмещает, и то и другое. Есть такие, кто стал заниматься психотерапией, но забыл снять халат психиатра, не слышал про супервизию и личную терапию, и очень удивлен, почему пациенты "не понимают". Есть медицинские психологи, которые занимаются только клинической диагностикой и психо-образовательными консультациями и не касаются психотерапии. Есть психологи, прошедшие профессиональную переподготовку и много лет успешно работающие в психотерапии. Это я к тому, что если сравнить одного конкретного врача-психотерапевта с одним конкретным психологом и сразу сделать выводы о всех психологах и психотерапевтах - это как измерить среднюю температуру по больнице - не показательно и не информативно. Здесь многое зависит от самого человека, его личности, от образования и профессиональных навыков, от отношения к профессии и своему делу. Важно понимать, что нужно именно вам, и тщательно подбирать специалиста под свой запрос. О том, как выбрать специалиста для себя, будет отдельная статья.