Ежегодно до 15 миллионов детей рождается от матерей-подростков, в основном это девушки из стран с низким уровнем жизни или не удовлетворительным социальным статусом. А еще около четырех миллионов девушек возраста от 14-15 лет делают аборты, приводящие к серьезным последствиям, вплоть до гибели подростка.
Кроме того, дети от таких мамочек более слабенькие, чаще погибают в родах или после них, имеют проблемы в здоровье и низкую массу тела. В основном общество негативно относится к подобным матерям, их принуждают к замужеству и рождению малыша, у них сильно ограничиваются перспективы в карьере и образовании.
Почему так происходит?
Причин тому много, одна из них – низкий уровень образования, семейные традиции, проблемы с покупкой и использованием средств контрацепции. Многие страны не сильно поддерживают и развивают половое воспитание, из-за чего происходят ранние половые контакты и резко возрастает риск болезней и беременности. Иногда у девушек нет возможности отказаться от отношений, либо практикуется сексуальное насилие. Зачастую первый сексуальный опыт бывает принудительным.
Общие данные о ранней беременности
Врачам зачастую приходится оказывать помощь юным роженицам и беременным, которые вынашивают и рождают малыша ранее 18 лет. У таких женщин беременность протекает в особых условиях, так как ее организм еще незрел и не готов к рождению ребенка.
Поэтому, такая ранняя беременность становится для женщины особым испытанием, особенно учитывая, что в подавляющем большинстве случаев она является нежеланной. Обычно такие роженицы делают попытки вмешательства в течение беременности с целью ее прерывания. Но очень негативное отношение к малышу встречается все-таки очень редко.
Различается беременность, возникающая до периода полового созревания и беременность у девочек, которые имеют признаки полового созревания. Течение и исходы беременности у девушек этих групп существенно различаются. У девушек, которые имеют признаки полового созревания, беременность протекает легче, чем у совсем маленьких девочек.
Как влияет беременность?
Естественно если беременность наступает в юном возрасте, она ускоряет процессы созревания девушки в физическом и половом плане, повышается секреция гормонов – эстрогенов и прогестрона. За время беременности размеры костного таза быстро достигают размеров девушки в 18-20 лет, хотя наружная конъюгата растет медленнее.
Только 10% девушек не могут родить сами из-за узкого таза, остальные вполне могут это сделать из-за повышения рыхлости соединений в зоне лобкового симфиза и поэтому, в области тазового кольца происходит расширение. Вторичные половые признаки у девочек возникают достаточно быстро, даже если их не было до беременности, и даже если беременность прерывается в раннем сроке.
А вот психическое развитие девушки никак не усиливается, оно идет по возрасту, нарушения в психике могут возникать при насильственной беременности. В основном девочки, кто рано рожают, относятся к социально неблагополучным или экзальтированным личностям. В их семьях не было примеров позитивного отношения к партнерам и супругам, и их ранняя сексуальность имеет свой глубокий психологический подтекст.
Особенности течения беременности
Обычно беременность у юных мамочек протекает благоприятно, так как сил и здоровья еще достаточно. В среднем она длится 38-39 недель, то есть немного меньше, чем у взрослых женщин, перенашивания, как и многоплодных беременностей, практически не бывает.
Обычно у юных мамочек не бывает сильного токсикоза, либо он бывает незначительным. Частота осложнений беременности зависит от возраста мамочки, степени ее полового созревания и ее поведения во время беременности, тщательности соблюдения рекомендаций. Обычно молодые мамы не дисциплинированы, плохо за собой следят и обращаются к врачу уже в тяжелых и запущенных случаях, от чего и возникают тяжелые проблемы с беременностью.
Как проводят диагностику?
Диагностик беременности у юной мамочки ничем не отличается от таковой у женщины более старшего возраста. После задержки менструации проводится тест на беременность, который может выявить беременность. Но в большинстве своем диагностика проводится с существенным запаздыванием, так как многие девушки даже не предполагают у себя возможность беременности или относятся к этому попустительски.
В редких случаях беременность определяется уже визуально, когда начинает расти животик и толкаться малыш. Кроме того, важными факторами позднего установления факта беременности являются родственники и их уверения о невозможности подобного.
Тактика медиков
Конечно, ведение такой беременности – это большая ответственность для врача не только в плане здоровья, но и в плане судьбы будущей мамы и ее ребенка. Всегда остро стоит вопрос – рожать или не рожать этого крошку, родить его с минимальным ущербом для здоровья обоих. Принимать решение должна сама девушка и ее родственники, вопрос всегда индивидуальный. Не всегда ситуация позволяет прервать беременность или оставить ее. Иногда риск для здоровья женщины, пусть и очень юной, слишком велик.
В возрасте 15-17 лет предпочтительно оставить ребенка, так как беременность протекает как правило благополучно, а опасность осложнений в результате искусственного аборта несоизмеримо больше, чем у более взрослой женщины. Если же имеются тяжелые заболевания, возникают осложнения с угрозой здоровья девушки, прерывается беременность по жизненным показаниям. В сроки до 12 недель аборт можно провести по желанию беременной или ее родственников.
При беременности ранее 15 лет вопрос стоит острее, обычно в ранние сроки он решается в пользу прерывания беременности. Так как в дальнейшем могут быть серьезные осложнения с беременностью и родами.
В сроки более 12-15 недель прерывать беременность можно лишь в случае угрозы для жизни девочки, если имеются:
- острая или хроническая инфекция с склонностью к нее распространению
- онкология или предраковые состояния
- неврологические или психические болезни
- признаки того, что печень или почки не справляются с нагрузкой
- наследственные болезни, проблемы зрения и ряд других очень серьезных проблем.
- акушерская патология.
Во всех других случаях лучше донашивать беременность и рожать, так как прерывание ее на сроке более 12 недель очень опасно для здоровья.
При прерывании беременности в большие сроки проводят малое кесарево сечение или введение солевых растворов с подготовкой гормонами, проведение медаборта с помощью простагландинов. Средства очень опасные, могут вызывать тяжелые последствия для здоровья. В третьем триместре запрещены се вмешательства, только роды, при опасности для здоровья проводит стимуляцию родов. Все применяемые меры тщательно протоколирует комиссия медиков.
Подготовка девушки к родам
Если девушка является школьницей и будет донашивать беременность, посещать ею школу не желательно из этических и педагогических соображений. А учебные нагрузки будут плохо сказываться на состоянии здоровья и формировании доминанты беременности, может быть фактором развития токсикоза поздних сроков. Кроме того, госпитализации также будут несовместимы с учебой.
Беременная встанет на учет в консультации и будет трижды госпитализироваться в отделение для беременных для углубленного наблюдения и оценки состояния здоровья как матери, так и малыша, состояния плаценты и родовых путей. Если необходимо, нужно провести ей меры профилактики или полечить, выявить и удалить очаги инфекции, санировать влагалище. Особое внимание уделяют состоянию психики будущей мамы.
Перед родами девушку госпитализируют в отделение в сроки 36-37 недель, так как они обычно рожают раньше, проводят ей обследование и готовят к родам, выбирают способ родов.
Как протекают роды?
У девушек до 15 лет роды обычно проходят тяжело, так как они сами еще дети и их родовые пути не готовы к подобным нагрузкам, осложнений в родах достаточно много. Часто применяют операцию кесарева сечения. А вот с 15 до 17 лет роды протекают легче, осложнений меньше.
Основная проблема таких родов – несоответствие между размерами таза и размерами головки плода, слабость в родовой деятельности, травмирование родовых путей, кровотечения. Кроме того, осложнения могут быть в виде быстрых родов, слабости родовой деятельности, разрывов на шейке матки. Большая часть осложнений связана нарушением сократительной деятельности матки из-за незрелости и недостатка гормональных и нервных влияний.
А вот аномалии развития встречаются у юных рожениц реже, чем у старородящих. Масса тела детишек колеблется в промежутке от 3200 до 3500 г, крупных детей мало, и такие мамы чаще рожают мальчишек.
Роды обычно ведут опытные врачи, так как юная женщина ведет себя обычно не очень хорошо, плохо слушает врача, переживает и боится. Часто применяют обезболивание, прибегают к кесаревому сечению.
Что потом?
Это самый сложный вопрос, в большинстве своем мамы и молодые бабушки забирают детей и воспитывают. Но иногда от таких детей матери отказываются, и вопрос становится очень трудным в психологическом плане.
В любом случае, прежней жизнь девушки уже не станет, многие создают семьи с отцами детей, пытаясь воспитывать малышей, многие уходят, бросая детей на родню или оставляя их в роддоме. Проблема это серьезная, многолетняя и пока трудно разрешимая.