Детский церебральный паралич (ДЦП) — это комплексное неврологическое состояние, вызванное повреждением мозга в раннем возрасте, чаще всего до рождения или в первые месяцы жизни. Это одно из наиболее распространенных детских инвалидизирующих состояний, требующих мультидисциплинарного подхода для оптимизации качества жизни пациентов. Реабилитологи играют ключевую роль в лечении и поддержке пациентов с ДЦП. Понимание основных аспектов этого состояния и эффективных методик реабилитации позволяет улучшить функциональные возможности и социальную интеграцию пациентов.
Основы патофизиологии ДЦП
1. Причины и факторы риска:
- Антенатальные: инфекции, нарушения в развитии мозга, генетические факторы.
- Перинатальные: асфиксия, преждевременные роды.
- Постнатальные: инфекции, травмы.
2. Типы ДЦП:
- Спастическая форма: наиболее распространенная, характеризуется повышенным мышечным тонусом и сниженной гибкостью суставов.
- Дискинетическая форма: включает непроизвольные движения и колебания мышечного тонуса.
- Атаксическая форма: характеризуется нарушением координации и равновесия.
- Смешанная форма: комбинация вышеупомянутых типов.
3. Сопутствующие проблемы: эпилепсия, нарушения зрения и слуха, когнитивные расстройства, задержка речи и моторики.
Цели реабилитации:
- Улучшение двигательных функций и уменьшение спастичности.
- Развитие навыков самообслуживания.
- Улучшение коммуникации и когнитивных способностей.
- Поддержка социальной адаптации и участия в общественной жизни.
На что опираться при составлении плана реабилитации?
При составлении программы реабилитации пациентов с детским церебральным параличом современные специалисты опираются на:
- Диагностику, основанную на знаниях онтогенеза и биомеханики человека (включая сбор анамнеза и осмотр пациента);
- Выбор методики реабилитации: Войта, Бобат, Экзарта и др. (опытные терапевты могут составлять абсолютно уникальные программы, сочетающие элементы разных методов);
- Коррекцию реабилитации в процессе терапии. Программа – это не набор готовых инструментов. Специалистом ведется постоянная работа и поиск дополнительных возможностей для помощи пациенту.
Подбор методик реабилитации
Вне зависимости от интеллектуальных возможностей пациента методики реабилитации нужно подбирать строго индивидуально. Нередко к успеху приводят именно сочетания нескольких методик, таких как: Экзарта, Бобат, Войта.
Чаще всего, опытные специалисты опираются на метод Войта-терапии, разработанный чешским неврологом Вацлавом Войта, который применяется при нарушенной двигательной функции организма, вызванной патологиями костно-мышечного аппарата и мозга.
Преимущества Войта-терапии при работе с ДЦП
1. Войта-терапия базируется на мануальной стимуляции нервной системы, что способствует улучшению моторики и координации движений.
2. Применение методики в раннем возрасте, когда пластичность нервной системы высока, позволяет детям быстрее адаптироваться к новым двигательным навыкам.
3. Комбинирование Войта-терапии с другими методиками, такими как Бобат, ПНФ и Экзарта, может улучшить результаты реабилитации, обеспечивая комплексный подход к развитию детей с ДЦП.
4. Войта-терапия также включает в себя обучение родителей основным приемам и упражнениям, которые можно проводить дома, чтобы поддерживать прогресс ребенка между сеансами терапии. Для этого необходимо продолжать проводить тренировки дома по 3 раза в день.
5. Применять методику Войта можно уже с 0 лет, а если ребенок недоношенный – после пятого дня жизни. У методики нет верхней границы по возрасту: она может применяться в работе с подростками и взрослыми.
Реабилитолог должен:
- Понимать комплексность ДЦП и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
- Работать в мультидисциплинарной команде: сотрудничество с неврологами, ортопедами, психологами и педагогами.
- Постоянно обучаться и совершенствовать навыки: владеть современными методами и технологиями реабилитации.
- Поддерживать семью пациента: предоставлять информацию, консультировать по вопросам ухода и адаптации.
Детский церебральный паралич — сложное состояние, требующее индивидуального подхода и тесного взаимодействия между медицинскими специалистами и семьей пациента. Реабилитологи играют ключевую роль в поддержке и улучшении качества жизни детей с ДЦП, а их профессиональные навыки и знания оказывают значительное влияние на успешность терапии.
Если вы работаете с маленькими пациентами с ДЦП или только хотите освоить эти навыки - познакомьтесь с программой обучения "Методика Войта Новой Генерации".
Обратите внимание на базовые курсы Международной академии медицинской реабилитации:
Функциональная анатомия – https://clck.ru/39bBXG
Биомеханика человека – https://clck.ru/39bBXh
Онтогенез человека – https://clck.ru/39bBYb