Колики – великие и ужасные: почему у младенцев болит животик и как успокоить ребенка

Младенческие колики — «бывалые» родители пугать новоиспеченных мам и пап этим «жутким» явлением. На колики готовы списать любое беспокойство малыша первых месяцев жизни. А сколько способов лечения предлагает и тра­диционная, и народная медицина! Каждый из старших членов семьи считает своим долгом предложить собственный рецепт избавления крохи от страданий. Но ведь чтобы помочь ребенку реально, необходимо «знать его врага в лицо»...

Как работает животик?

Самая лучшая еда для младенца — грудное молоко. И не только потому, что оно содержит все питательные вещества, необходимые крохе. В первые месяцы жизни ферменты, отвечающие за переваривание пищи, незрелые. Но грудное молоко — уникальный продукт: оно помогает само себя переварить и усвоить (в нем есть нужные ферменты). Вот почему груднички, если их вскармливают правильно, меньше «искусственников» стра­дают от колик.

Смеси перевариваются труднее, с боль­шим напряжением пищеварительной систе­мы и не полностью. Часть непереваренной смеси попадает в толстую кишку, где ее на­чинают активно расщеплять бактерии, а этот процесс сопровождается раздражением кишечника.

До рож­дения кишечник ребенка работает, но там нет бактерий — он стерилен. Заселение ими начи­нается в процессе родов: проходя по родовым путям мамы, младенец «собирает» те бакте­рии, которые входят в состав микрофлоры ее влагалища. Продолжается заселение при контактах с кожей мамы и, конечно же, во время сосания груди. В составе «собранной» микрофлоры есть и полезные (бифидо- и лактобактерии), и так называемые условно-патогенные микро­бы (стафилококк, клебсиелла, энтерококк).

Причем полезная флора и иммунитет в виде антител, полученный с грудным молоком, помогают сдерживать рост и размножение потенциально вредных микробов. Однако, пока идет заселение, кишечник крохи нахо­дится в раздраженном состоянии — отсюда и возникают колики. Дело в том, что бактерии сбраживают в толстом кишечнике молочный сахар (лактозу), который содержит­ся в грудном молоке, или сахарозу (обычный сахар) и мальтозу (еще один вид сахара) из молочной смеси. В результате брожения выделяется газ, который растягивает петли кишечника. Это и вызывает у малыша дис­комфорт и плач.

Как долго?

Колики — это не бо­лезнь. Они не связаны ни с какими дефекта­ми строения органов. Колики — следствие того, что ребенок еще не умеет управлять своим кишечником (мозг малыша учится этому весь первый год жизни), а эндокрин­ная система мало или нерегулярно выде­ляет гормоны, регулирующие сокращения кишечной стенки.

Представьте, что мозг в тандеме с эндо­кринной системой — это водитель, а ки­шечник — это автомобиль. Пока они учатся «водить», кишечник может либо работать медленно, либо нервничать, дергаться взад-вперед, сжиматься. Когда из-за выделения газа растягиваются петли, в мозг малыша поступает сигнал о неполадке. И тот момен­тально реагирует на это спазмом какого-то участка кишечника, который воспринимается ребенком как боль.

На то, чтобы водитель «получил права» (научился управлять кишечником), уходит в среднем три месяца. Именно поэтому колики обычно длятся до 3-4месяцев, а у некоторых детей — чуть больше. Как быстро наступит об­легчение, зависит от течения беременности и родов и особенностей малыша. Замечено, что от колик сильнее и дольше страдают:

• первенцы;

• мальчики;

• недоношенные крохи;

• дети, перенесшие хроническую гипоксию во внутриутробном периоде или острую — во время родов;

• малыши, чьи мамы в период вынашивания тяжело переболели;

• крохи, мамы которых курили во время бе­ременности или кормления грудью (никотин повреждает нервные окончания кишечника ребенка).

К концу первого полугода работа нервной и эндокринной систем окончательно нала­живается, поэтому у детей старше 6 месяцев никогда не бывает колик.

Что провоцирует колики?

Кроме перечисленных факторов есть множество других — провоцирующих или усиливающих колики. Большинство из них — различные проблемы, связанные со вскарм­ливанием:

• Неправильное прикладывание к груди. Малыш заглатывает много воздуха, часть которого попадает в кишечник, вызывая вздутие и боль.

• Редкие и непродолжительные кормле­ния (прикладывание по часам и на опре­деленное время), частая смена груди. Приводят к дисбалансу переднего и задне­го молока за счет переизбытка переднего. Переднее — это грудное молоко, которое малыш высасывает в начале кормления. Оно имеет голубоватый оттенок, вырабатывается в большом объеме и обеспечивает ребенка достаточным количеством лактозы и белка.

За счет переднего молока кроха получает не­обходимое ему количество жидкости. Заднее молоко вырабатывается в конце кормления. Оно более густое, белое, в 3-4 раза бога­че жиром по сравнению с передним (соот­ветственно, дает максимум калорий). Когда переднего молока много, вся поступившая в ЖКТ малыша лактоза не успевает расщепить­ся — попадает в кишечник и там сбраживается бактериями до углекислого газа и воды. Газ растягивает стенки кишечника — возникают спазм и боль.

• Нарушение оттока желчи. Желчь об­ладает бактерицидным и раздражающим кишечную стенку действием. За счет этого улучшается работа кишечника. Если желчь выделяется слабо, пища застаивается, бакте­рии активизируются — как следствие, взду­тие и боль. Это нарушение чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, так как грудное молоко оказывает желчегонное действие, а смесь — нет.

• Докорм смесью или переход на ис­кусственное вскармливание. Это очень мощный провокатор колик, хотя первое время мамы отмечают небольшое затишье. Появление в рационе малыша смеси вызы­вает перенапряжение ферментов: организм все силы бросает на ее переваривание, на какое-то время «забыв» про колики. Тем вре­менем в кишечнике усиленно размножаются условно-патогенные бактерии. Ведь смесь не содержит защитных антител к ним (как грудное молоко). В итоге после непродолжи­тельной передышки колики возвращаются, да еще и с удвоенной силой. Если переход был резким (ребенку дали более 20-30 мл смеси за сутки), срыв, скорее всего, будет незамедлительным.

Колики или не колики?

Но как же распознать, что ребенка беспо­коят именно колики, а не что-то серьезнее. Ведь некоторые болезни могут «маскировать­ся» под колики — проявляться аналогичны­ми симптомами. Разумеется, разбираться с диагнозом должен педиатр, а не родители. Задача последних — обязательно сообщить врачу обо всем, что тревожит. Однако знать, по каким критериям колики отличают от заболеваний, мамам и папам все же нужно. Существует специальный диагностический тест.

Ответьте «да» или «нет» на следующие вопросы:

• Колики начались в возрасте примерно 3-4 недель?

• Появляются регулярно, примерно в одно и то же время суток? Чаще к вечеру?

• Приступы длятся около получаса или бо­лее?

• Облегчение наступает после отхождения газов или стула?

• Приступ сопровождается беспокойным поведением?

• Лицо ребенка при приступе краснеет?

• Крик громкий, пронзительный, волнооб­разный (то угасает, то возникает вновь)?

• Животик вздут, малыш часто пукает?

• Кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если вы ответили утвердительно на боль­шинство вопросов, вероятность, что мучают ребенка именно колики, очень высока. Если положительных ответов меньше трех — скорее всего, у малыша другая проблема со здоровьем— немедленно проконсультируй­тесь с врачом.

Педиатры определяют кишечную колику как приступы раздраженности, возбужденности или плача, наблюдающиеся у клинически абсолютно здорового младенца в возрасте от 3 недель до 3-4 месяцев. Приступы колик возникают чаще трех раз в неделю, в основном е вечер­нее время, продолжаются не более 3 часов в день и проходят самостоятельно после отхождения стула или газов. Приступы колик могут сопровождаться срыгиваниями в не­больших объемах.

В случае сомнений врачи диагностируют колики методом исключения проблем со здоровьем у малыша. Обычно для этого на­значают:

• общие анализы крови и мочи;

• копрограмму;

• анализ кала на углеводы;

• УЗИ внутренних органов и головы.

Внимание!

Не являются симптомами ко­лик:

• повышение температуры;

• малый набор веса или его потеря;

• рвота (тем более с примесями желчи или крови);

- кровь в кале;

• сыпь на теле.

Лечение.

На самом деле лечения от колик быть не может, так как они — не болезнь. Есть только способы облегчить состояние ребенка, устра­нив описанные провоцирующие факторы и используя некоторые немедикаментозные и лекарственные средства. Родительская помощь крохе должна быть комплексной и последовательной: сначала надо применять простые, доступные и безвредные методы, и только при полной их неэффективности — прибегать к медикаментам. Итак, алгоритм борьбы с коликами.

1. Прежде всего надо взять себя в руки. Раз колики — не болезнь, то и бояться их не нужно. Ваше психологическое состояние передается малышу: спокойная мама имеет больше шансов успокоить ребенка. К тому же эмоциональное напряжение кормящей мамы негативно отражается на выделении молока.

2. Если малыш на грудном вскармливании, проверьте, правильно ли он захватывает грудь. Хорошо бы проконсультироваться с консультантом по ГВ — в случае погреш­ностей он поможет исправить захват. Ста­райтесь держать ребенка у груди как можно дольше, не копите молоко — грудь должна быть всегда мягкой. Не допаивайте кроху никакими жидкостями, особенно сладкими. А в собственном рационе ограничьте или исключите продукты, вызывающие повышен­ное газообразование (виноград, квашеная капуста, квас, ржаной хлеб, цельное коровье молоко и др.).

3. Если встал вопрос о докорме, обязатель­но обсудите его необходимость с врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Тщательно рассчитайте нужный объем сме­си. Давайте докорм только из специальных устройств, но не из бутылочки.

4. При искусственном вскармливании пересчитайте вместе с педиатром объем смеси. Перекорм часто провоцирует колики. Не ориентируйтесь на нормы, написанные на банках и коробках — они там часто завыше­ны, а количество рекомендуемых кормлений слишком мало. Для детей первых 3-4 месяцев жизни оптимальный режим кормления — 7 раз в сутки с 6-часовым ночным перерывом. В этом случае малыш будет съедать 120-140 мл смеси в одно кормление.

5. После кормлений (за исключением ночных) подержите кроху вертикально в течение 10 минут, слегка похлопывая по спинке, — часть воздуха, который он заглотнул во время сосания, выйдет. Совет актуален как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

6. Устройте так, чтобы большую часть вре­мени ребенок проводил на животе. Особенно полезно спать в таком положении (начиная с 3 недель). Это облегчает боль, расслабляет брюшные мышцы и способствует легкому отхождению газов. Если чадо не любит лежать на животе, чаще носите его на руках животом вниз или катайте на большом мяче в том же положении.

7. При коликах хорошо помогает тепло. В идеале — вашего тела. Раздевайтесь по пояс, кладите малыша голым животом на свой или папин живот, накрывайте пеленкой, гладь­те по спинке, покачивайте, пойте песенки. Можно использовать слинг (в нем кроха прижат к маминому телу и мерно покачива­ется). Третий вариант — положить карапуза животом вниз на теплую пеленку или грелку или устроить ему теплую ванну с отваром трав (шалфея, мяты или мелиссы). Почему тепло и покачивания ослабляют колики? Мозг ребенка отвлекается на эти воздействия, спазмы в кишечнике ослабевают, и кроха успокаивается.

Внимание! Категорически запрещено:

• раздражать прямую кишку мылом (нано­сится химический ожог слизистой):

• вводить в нее ватные палочки или термо­метр (травма прямой кишки);

• ставить клизмы, в том числе с различными отварами, без особого указания врача.

А как же лекарства?

Нет ни одного доказанного эффективного средства для избавления от колик. Есть толь­ко те, которые их ослабляют у некоторых детей. Применять их можно как последнюю надежду (когда все остальное не помогло, а плач не ослабевает) и обязательно после консультации с пе­диатром. Речь идет о препаратах на основе симетикона (уменьшает газообразование в кишечнике) или на основе экстрактов трав (фенхеля, мелиссы, укропа), которые обладают спазмолитическим и успокои­тельным эффектами.

А вот «порошковые» чаи и напитки против колик обладают об­ратным эффектом. В их состав входят сахара, поэтому в большинстве случаев они только усиливают брожение в кишечнике и колики. Спазмолитики и различные гомеопатичес­кие препараты, которые иногда советуют родителям, доказанной эффективности против колик не имеют.