Кажется, что у всех, с кем я разговариваю, диагностировано какое-то новое аутоиммунное заболевание. Что происходит?
Ваше наблюдение верно. Аутоиммунные заболевания растут во всем мире, и это объясняется не только генетикой.
Аутоиммунные заболевания — это состояния, которые возникают, когда иммунная система атакует организм.
Существует более 100 состояний, считающихся аутоиммунными, включая более известные, такие как ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз, а также менее известные, такие как склеродермия и аутоиммунный гепатит.
Конец каруселиПерейти к концу каруселиСпросите врача
Триша Пасрича, доктор медицинских наук, ответит на ваши вопросы о здоровье.
В Соединенных Штатах 1 из 5 американцев страдает аутоиммунным заболеванием. Они поражают женщин чаще, чем мужчин, и часто передаются по наследству, хотя генетика является лишь одним из факторов риска этих заболеваний. Аутоиммунные заболевания растут таким образом, что это не объясняется только нашими генами — например, между 1950 и 2000 годами заболеваемость болезнью Крона, рассеянным склерозом и диабетом I типа выросла на 300 процентов и более.
И если мы углубимся в то, что меняется, история становится более сложной. Аутоиммунные заболевания не только растут, но и часто возникают в более молодом возрасте. Раннее начало аутоиммунных заболеваний создает уникальные проблемы — хроническое заболевание, начавшееся в детстве, может серьезно изменить жизнь человека и его семьи. А раннее начало заболевания может увеличить риск развития других аутоиммунных заболеваний.
Кроме того, аутоиммунные заболевания растут там, где они когда-то были менее распространены. Хорошо изученным примером является воспалительное заболевание кишечника, которое на протяжении большей части 20-го века было гораздо более распространено в Северной Америке и Европе, но в последние десятилетия участилось в Южной Америке, Азии и Африке.
И мы наблюдаем интригующую закономерность во многих аутоиммунных заболеваниях: когда люди переезжают в другие страны, риск заболевания их детей похож на риск заболевания местного населения, а не на риск страны рождения их родителей. Например, заболеваемость диабетом I типа в Пакистане составляет около 1 случая на 100 000 человек, в то время как в Великобритании она более чем в 10 раз выше. Но темпы развития диабета I типа среди детей пакистанцев, которые переехали в Великобританию, отражают темпы развития диабета I типа среди населения Великобритании в целом.
Почему аутоиммунные заболевания на подъеме
Старая теория о происхождении аутоиммунных и аллергических заболеваний называется «гигиенической теорией», в которой говорится, что чрезмерная чистота — или, точнее, снижение инфекционных заболеваний и рост использования антибиотиков — ослабили нашу иммунную систему.
Наша окружающая среда, которая тесно взаимодействует с нашим геномом, вероятно, является важной частью этой истории. Тем не менее, стало ясно, что теория гигиены не совсем отражает происходящее: наш риск этих заболеваний, по-видимому, больше связан с нашим воздействием микробов в повседневной жизни, а не с истинными инфекционными патогенами. Это включает в себя микробы, с которыми мы сталкиваемся через родовые пути в младенчестве, микробы, которые находятся в нашем кишечнике (в свою очередь, на них в значительной степени влияет диета) и взаимодействие с другими детьми, например, в детском саду, а также с животными дома или на фермах.
И хотя некоторые аспекты нашей современной окружающей среды сегодня «чище», чем в прошлом, нездоровые изменения, которые увеличивают риск аутоиммунных заболеваний, широко распространены: наша пища становится все более ультраобработанной, мы постоянно испытываем стресс и плохо спим, а загрязнение воздуха свирепствует в большей части земного шара. Было показано, что все эти факторы играют роль в развитии аутоиммунных заболеваний (поэтому простое сведение к минимуму личной гигиены, например, отказ от мытья рук, вероятно, не является полезным способом снижения риска).
И есть еще одна часть головоломки. Все больше молодых людей диагностируют рак. Эти два явления — рак и аутоиммунные заболевания — являются инь и ян иммунологии. Иммунная система нашего организма постоянно ищет и устраняет раковые опухоли в нашем организме. Многие факторы риска окружающей среды, которые могут помочь этим видам рака избежать обнаружения сегодня, отличаются от тех, которые существовали в прошлых поколениях, и поражают нас в более молодом возрасте. Например, наш все более сидячий образ жизни, потребление сладких напитков и эпидемия ожирения, которая особенно сильно повлияла на детей во время пандемии. В свою очередь, по мере того, как наша иммунная система становится все более и более восприимчивой к все большему количеству предполагаемых опасностей, она может ошибочно обернуться против самой себя.
И точно так же, как риск развития рака увеличивается с возрастом, так и антитела, направленные против нас самих: взрослые в возрасте 50 лет и старше, как правило, имеют более высокую распространенность этих антител, чем люди в возрасте от 20 до 40 лет. Но еще более тревожно то, что эти антитела стали более распространенными в последние десятилетия: около 15 процентов людей в возрасте 50 лет и старше имели одно такое антитело, известное как антиядерное антитело, в крови в период между 1988 и 1991 годами. Когда сопоставимая группа была проверена в период с 2011 по 2012 год, это число выросло до более чем 20 процентов.
Мы только начинаем узнавать, как эти антитела могут влиять на различные аспекты нашего здоровья. Пациенты с различными известными аутоиммунными заболеваниями часто имеют , которые мы еще не до конца понимаем. Часть этих пациентов также имеет гипермобильность суставов и проблемы с артериальным давлением и частотой сердечных сокращений, такие как СПОТ, которые, как предполагают ученые, могут иметь общую иммунологическую основу.
Как показывают эти факторы, некоторые из которых мы контролируем гораздо меньше, чем другие, аутоиммунные заболевания не обязательно можно предотвратить. Но шаги, которые могут снизить риск, такие как употребление цельных продуктов и снижение стресса, всегда стоит предпринять, особенно если, например, в вашей семье есть сильная история аутоиммунных заболеваний.