Действенных лекарств, способных снижать уровень АД и улучшать течение артериальной гипертонии (АГ), в арсенале врача не было вплоть до второй половины XX века. В ту эпоху на полном серьезе для лечения АГ предлагалось применять фенобарбитал, валериану, бромиды, вытяжку из яичников крупного рогатого скота и тому подобные, с современных позиций явно неэффективные и небезопасные средства. На этом фоне явным прорывом выглядел поразительный эффект от разработанной в 1939 году «рисово-фруктовой диеты Кемпнера», примененной автором для лечения злокачественной АГ с почечной недостаточностью. Главным ее принципом было строгое ограничение соли и белка. Кроме того, была снижена общая калорийность рациона. Пациентам рекомендовалось питаться только рисом, сваренным без соли на дистиллированной воде, и фруктами, а также фруктовыми соками. Если результаты были хорошими, через несколько месяцев в рацион добавляли небольшое количество нежирного мяса и овощей.
Да, придерживаться такой диеты в течение длительного времени было очень непросто, но она давала результаты, которых на тот момент не мог дать ни один метод лечения АГ, и для тех пациентов, у которых В.Кемпнер ее применял, альтернативой была лишь верная смерть. Эти результаты свидетельствовали в пользу важной роли избытка соли в пище в развитии АГ.
Итак, какими же были результаты? Рисовая диета вылечила далеко не всех. Первоначально для участия в исследовании эффектов диеты были отобраны 192 человека, из них 25 пациентов умерли. Из оставшихся 167 у 60 пациентов показатели артериального давления существенно не улучшились. Однако у 107 пациентов наблюдалось значительное улучшение (с 200/112 мм рт. ст. до 149/96 мм рт. ст.) на фоне диеты. Размер сердца уменьшился у 66 из 72 пациентов. Уровень холестерина в сыворотке крови снизился у 73 из 82 пациентов. Гипертоническая ретинопатия уменьшилась или полностью исчезла у 21 из 33 пациентов. Мы должны учитывать эти результаты в контексте того времени, когда ожидаемая продолжительность жизни человека со злокачественной гипертензией не превышала 6 месяцев.
Способ представления данных характерен для медицинских публикаций того времени - просто описание, без статистического анализа и без контрольной группы. Но в случае болезней, течение которых быстро приводит к смертельному исходу, результаты тех вмешательств, которые действительно эффективны, можно видеть даже "невооруженным глазом". Как например, эффект введения глюкозы при передозировке инсулина.
Сейчас мы понимаем, что не у всех людей ярко выражена чувствительность к соли. Но у тех, у кого эффект солечувствительности имелся - у них диета Кемпнера могла давать очень хорошие результаты. Кроме того, ограничение калорийности рациона явно сказывалось на массе тела. А избыточная масса тела - серьезный фактор риска артериальной гипертонии.
В течение нескольких миллионов лет единственным источником соли для предков человека была та, которая естественным образом содержалась в продуктах питания, а потребление соли составляло менее 0,5 г в день. В наши дни среднестатистический человек ежедневно потребляет от 9 до 12 г соли, некоторые – до 15 г. Фактически, человек увеличил потребление соли более чем в 20 раз за очень короткий по эволюционным меркам промежуток времени, что имеет множество негативных последствий для здоровья, поскольку наша физиология не адаптирована к такому количеству соли.
Теперь можно получить моё второе мнение по вашей кардиологической проблеме - пишите в личные сообщения в Телеграм. Вот ссылка:
https://t.me/doctor_zafiraki
