Крестец – крупная кость треугольной формы, между поясничным отделом позвоночника и копчиком, между тазовыми костями (или между ягодицами, чтобы проще было найти). Состоит из 5 сросшихся позвонков.
В прошлой статье мы подробно говорили, как распознать крестец среди прочих отделов в нижней части спины. Теперь же предлагаю подробно поговорить именно про крестец: о причинах болей и дискомфорта, о способах лечения и о том, помогут ли тренировки в этом вопросе.
Дисклеймер: боли в районе крестца могут быть как симптомом проблем в самом регионе, так и иметь отраженный характер из-за патологий внутренних систем организма. Симптоматика часто схожа и аналогична, поэтому в первую очередь всегда обязательна консультация врача! Ведение больных с жалобами на дискомфорт в крестцовом регионе – это работа ортопеда, невролога, в некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Самолечением заниматься не нужно!
Основные причины болей в области крестца:
Чаще всего виновниками боли или дискомфорта в области крестца выступают механические причины – проблемы с опорно-двигательным аппаратом (суставы, связки, мышцы). Но все же это не единственная группа расстройств, которые могут спровоцировать дискомфорт и боли.
1. Остеохондроз. Чуть ли не в половине клинических случаев болей в области крестца именно он будет причиной. Подробно про остеохондроз можете почитать здесь. Нас будет интересовать в основном остеохондроз поясничного и пояснично-крестцового региона. На его начальных этапах никакой заметной симптоматики не будет. Она появится тогда, когда начнут разрушаться хрящевые ткани.
Помимо того, что остеохондроз – это неизбежное возрастное изменения позвоночника (как морщины на лице), его развитие могут еще спровоцировать чрезмерные физические нагрузки или же их недостаток (сидячий образ жизни). Тренировки и умеренные физические нагрузки помогут в решении проблемы.
2. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного и пояснично-крестцового региона (как одно из крайних проявлений остеохондроза), ведущие за собой как мышечные спазмы, так и корешковый синдром – защемление нервного корешка (подробно тут). В периоды обострения скорее всего будет. Тренировки помогут в решении проблемы – вне стадии острых болей.
3. Искривление позвоночника на уровне поясницы. В большинстве случаев искривление ведет за собой остеохондроз и тогда см. пункт 1. Во многих случаях искривленный позвоночник негативно влияет на работу внутренних органов и тогда см. пункты 6-8. И в каждом случае искривление сопровождается изменением мышечного тонуса: одна часть мышц укорочена и напряжена, другая – удлинена и напряжена, кто-то из мышц даже спазмирован. Такая картина будет давать как минимум дискомфорт, а как максимум – сильную боль, в зависимости от степени искривления. Кто-то из вовлеченных мышц крепится непосредственно к крестцу, а кто-то влияет на него опосредованно, поэтому боли в районе крестца и возможны в этом случае. Тренировки помогут в решении проблемы.
4. Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленение. Он может быть самостоятельной патологией или развиться на фоне других заболеваний (анкилозирующего спондилоартрите, ревматиодном артрите, псиориатическом артрите и др). Основное проявление – боли в поясничном и крестцовой области, на линии тазобедренных суставов, может отдавать в бедро. Может повышаться температура тела. Лечение исключительно у врачей, тренировки тут противопоказаны.
5. Травмы и ушибы спины, крестца, копчика. Болевые ощущения будут интенсивными, особенно при движениях. При ушибах боли могут пройти и самостоятельно, без специального лечения. Более серьезным травмам могут сопутствовать нарушения подвижности, невозможность ходить, сидеть или лежать, локальная отечность и образование видимой гематомы. Лечение назначает травматолог.
6. Заболевания женской и мужской половой сферы. У женщин боль в крестце может развиваться из-за гинекологических патологий, тогда специальное лечение крестца не требуется, лечение будет направлено на причину болей и заниматься этим будет гинеколог. Также крестцовый регион может болеть на фоне беременности или после родов. Чаще такие болезненные ощущения проходят самостоятельно со временем, но если не прошли, стоит обратиться к ортопеду, например.
У мужчин боль в крестце может быть вызвана андрологическими патологиями, но это случается весьма реже. Лечением занимается уролог-андролог.
7. Патологии мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (поражение мочеиспускательного канала), мочекаменная болезнь, пиелонефрит и другие заболевания почек. Лечение – ответственность уролога, а если вовлечены почки, то нефролога.
8. Заболевания проктологического характера. Если крестец регулярно болит в положении сидя, это может быть признаком геморроя или проктита (два наиболее распространенных проктологических процесса). Тогда скорее всего будут и другие симптомы, связанные с расстройствами дефекации и кровотечениями. За лечением – к проктологу.
9. Новообразования, онкология. Исключительно медицинская область.
Как видите, список причин внушительный, и к нему можно добавить еще некоторые патологические процессы. Но думаю, вы и так уже поняли, в первую очередь важна диагностика, важно определить причину. Исходя из причины болей будет предложено и решение проблемы.
Какие обследования обычно проводят при жалобах на боли в крестце?
- Разумеется, сбор анамнеза, осмотр, пальпация
- Рентгенография – для оценки состояния костей, суставов, хрящей
- КТ/МРТ – для детальной оценки костных структур и суставов в случаях, если рентгена недостаточно. МРТ лучше визуализирует мягкие ткани
- Лабораторная диагностика крови
- УЗИ – для проверки органов брюшной полости и малого таза.
Для каждого случая лечение подбирается индивидуально.
С первыми тремя причинами (остеохондроз, грыжи, искривления позвоночника) поможет умеренная физическая нагрузка. Приступать к упражнениям можно вне фазы острых болей – этот период всегда проходится под наблюдением врача.
Пример SOS-упражнений, которые помогут при перенапряжении мышц в области крестца и вообще в нижней части спины, а также при защемлении седалищного нерва (после снятия острых болей) будет через пару дней, не пропустите!