– Да, я его по приколу надел! Пульсоксиметр этот! Заехал вечером к родителям, он у них на столе лежит, ну я и решил попробовать. Попробовал, блин!
Алексею 38. Пульс у него тоже 38. Выявилось это случайно: заехал проведать родителей, поигрался с пульсоксиметром, тот показал пульс 32 в минуту. Он не поверил своим глазам, и в ход пошёл автоматический тонометр. Аппарат тоже показал неутешительные цифры.
При этом Лëша жил абсолютно нормальной жизнью и даже не подозревал, что с его сердцем что-то не так. Хотя обычно пациенты испытывают слабость и головокружение вплоть до потери сознания. Алексей не чувствовал ни-че-го.
Но это не означает, что он не рисковал. Рисковал, и ещё как! Нарушение сердечного ритма – прежде всего нарушение кровообращения. Потеря сознания говорит о том, что страдает мозг, ему банально не хватает крови, а значит, кислорода. А гипоксия головного мозга ВСЕГДА приводит к нарушению его работы, чаще всего страдают когнитивные функции. И ладно, если бы это было единственной проблемой.
Корявая компенсация
Человеческий организм – штука невероятно умная. У него крутейшая система защиты. Всегда, когда возникает угроза жизни, срабатывает механизм компенсации. Если остаётся лишь один из парных органов (почки, лëгкие), второй начинает работать за двоих. Если выключается часть органа, оставшиеся в живых клетки трудятся в усиленном режиме: восстановление после инсульта –ярчайший пример.
То же самое происходит и с сердцем. Раз одна область перестаёт генерировать электрические импульсы, то другие начинают выдавать патологические ритмы – экстрасистолию (внеочередное сокращение желудочков), желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков. Две последних ведут к остановке сердца.
Короче, Алексею просто повезло – оказался в нужное время, в нужном месте. Да и пульсоксиметр на глаза попался очень кстати. И, скорее всего, брадикардия была совсем свеженькая.
Родители, не обращая внимания на возражения сына, вызвали скорую. Фельдшера сняли ЖКГ, а там полная AV-блокада. То есть AV-узел вообще не генерирует электрические импульсы.
Подробнее об электрической системе сердца я писала здесь.
Причины брадикардии
Причины брадикардии (замедленного пульса) разнообразны. Связанные с сердцем – нарушение проводимости (различные блокады: AV-узла, ножек пучка Гиса; СССУ – синдром слабости синусового узла), часто проводимость нарушается из-за инфаркта миокарда, миокардита (воспаление мышечной оболочки сердца – миокарда). Токсические причины – передозировка бета-блокаторов, препаратов калия, алкогольная интоксикация. Эндокринная патология. "Синдром атлетического сердца" – у спортсменов, как правило, частота сердечных сокращений 50-55.
У нашего героя, повторюсь, была полная AV-блокада.
Так Алексей оказался в кардиологии. Стандартный протокол обследования включает в себя холтер – запись ЭКГ в течение суток. Максимальный пульс за это время – 38. Во время сна 25-28. Совсем нехорошо.
Аритмолог вынес вердикт: установка ЭКС – единственный способ лечения.
ЭКС – электрокардиостимулятор.
Маленький прибор, заставляющий сердце биться в правильном ритме. Точно так же как и ИКД, вшивается под кожу в области ключицы и соединяется с электродом, который проводится через подключичную вену либо в правое предсердие, либо в правый желудочек. Это в случае однокамерного ЭКС.
Существует ещё двухкамерный и трёхкамерный ЭКС: электроды помещаются один в правый желудочек, второй – в ушко правого предсердия, третий в коронарный синус.
ЭКС программируют на работу при конкретном нарушении ритма. Врач назначает плановые визиты для проверки его работы.
Операцию Алексей перенёс отлично и через неделю выписывался. Удивляться произошедшему он не перестал.
P. S. Не могу не упомянуть ещё об одной экзотической причине брадикардии – передозировка сосудосуживающих капель. Да, да, банального називина и нафтизина. И если взрослому ещё умудриться надо передознуть, то с детишками дела обстоят скверно – хватит нескольких лишних капель. Симптомы – гипотермия (температура тела 35 градусов Цельсия), брадикардия до 35 в минуту.
Отсюда строжайшее правило дома, где есть или могут быть (приходить в гости) дети – ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВНЕ ЗОНЫ ДЕТСКОГО ДОСТУПА!!! Даже "безобидные" назальные капли.
И по традиции – здоровья вам и вашим близким!