чем руководствуется врач при определении прогноза заболевания? зачем нужно знать и понимать прогноз? что показывает статистика выживаемости? насколько точна онкологическая статистика? в чем разница между излечением и ремиссией? каким может быть прогноз при отказе от лечения?
На прогноз онкологического заболевания оказывают влияние одновременно несколько факторов. Часть из них относятся к характеристикам самой опухоли, например, гистологический тип, размеры опухоли и степень злокачественности. Другие факторы связаны с состоянием пациента на момент постановки диагноза: возраст, пол, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания.
Статистика онкологических заболеваний учитывает показатели выживаемости при различных типах рака в зависимости от стадии, что помогает определить индивидуальный прогноз пациента.
Факторы, оказывающие влияние на прогноз онкологического заболевания:
• стадия рака, которая зависит от степени распространения опухоли и метастатических очагов на момент постановки диагноза;
• тип ткани, из которой возникла опухоль и расположение опухоли в органе;
• размер опухоли и интенсивность деления опухолевых клеток;
• степень злокачественности (агрессивности) опухоли;
• набор мутаций в раковых клетках;
• возраст и пол пациента;
• общее состояние здоровья пациента и его сопутствующие и перенесенные заболевания;
• образ жизни, такие как особенности питания, физические упражнения и вредные привычки;
• потенциально возможные варианты лечения и его эффективность;
• реакция опухоли на лечение – она всегда индивидуальна и непредсказуема.
При оценке прогноза заболевания в каждом отдельном случае нужно учитывать все перечисленные выше факторы – это помогает выбрать наиболее эффективную индивидуальную лечебную тактику.
Зачем пациенту знать свой прогноз?
Знание прогноза помогает пациенту построить реалистичные планы на будущее, принимать обоснованные решения относительно предложенных вариантов лечения и понимать возможные изменения качества жизни и образа жизни.
Прогноз заболевания лучше всего обсуждать со своим лечащим врачом-онкологом.
Вопросы, которые пациент может захотеть задать своему лечащему врачу:
• Какова вероятность того, что я выживу?
• Какие варианты лечения у меня есть?
• Насколько эффективен каждый из предложенных вариантов лечения?
• Какие побочные эффекты лечения следует ожидать?
• Какова ожидаемая продолжительность предстоящего лечения?
• Как изменится качество моей жизни?
• Нужно ли мне изменить образ жизни?
Понимание статистики выживаемости
Статистика онкологической выживаемости помогает понять вероятность выживания в течение определенного периода времени после постановки диагноза в зависимости от назначения того или иного лечения.
Исследователи получают статистические данные в результате крупномасштабных исследований, в которых анализируются результаты лечения пациентов с похожими типами, стадиями и характеристиками опухоли.
Онкологическая выживаемость - это процент пациентов с определенным типом и стадией рака, которые не умерли от рака в течение определенного периода времени после постановки диагноза.
Оцениваемый период выживаемости может составлять от 1 года до 5, 10, 15 лет и даже больше. Наиболее распространена статистика 5-летней выживаемости. 5-летняя выживаемость совсем не означает, что пациенты живут только 5 лет, просто собирать объективные данные и отслеживать судьбу людей в течение более продолжительного периода времени бывает проблематично.
Относительная выживаемость — это процент онкологических пациентов, которые прожили определенный период времени после постановки диагноза по сравнению с людьми без онкологического диагноза.
Общая выживаемость — это процент пациентов с определенным типом и стадией рака, которые не умерли ни от какой причины в течение определенного периода времени после постановки диагноза.
Выживаемость без прогрессирования (безрецидивная выживаемость) — это процент пациентов с определенным типом рака, которые живы и у которых отсутствуют какие-либо проявления болезни в течение определенного периода времени после лечения.
Как врачи используют показатели выживаемости для определения перспектив?
Статистика выживаемости играет решающую роль в формировании прогноза заболевания. Врачи используют эту информацию при принятии решения о лечении, информирования пациентов о возможных результатах и формирования реалистичных ожиданий.
Например, онколог использует статистику выживаемости для того, чтобы помочь пациенту понять шансы на излечение и долгосрочное выживание.
Насколько точна онкологическая статистика?
Поскольку результат лечения онкологического заболевания зависит от множества переменных, прогноз выживаемости – это всего лишь обоснованное предположение, а не точное и окончательное предсказание. Это связано с тем, что методы лечения у разных пациентов могут быть различны, да и эффективность одного и того же лечения у различных пациентов часто бывает разной.
Кроме того, показатели выживаемости банально устаревают, поскольку онкология развивается динамично, а статистические данные могут быть собраны по результатам лечения, проведенного 10 и более лет назад.
Это означает, что статистика, которую врач использует для определения прогноза заболевания, может не отражать эффективность текущих современных вариантов лечения.
В чем разница между излечением и ремиссией?
Излечение – это полное уничтожение всех опухолевых клеток в организме пациента.
Ремиссия - это частичное или полное исчезновение симптомов заболевания в результате правильно подобранного лечения. Во время частичной ремиссии проявления болезни остаются в организме пациента, но признаки прогрессирования отсутствуют; во время полной ремиссии отсутствуют какие-либо признаки опухоли. Полная ремиссия не обязательно означает, что рак навсегда и полностью исчез. Для того, чтобы вовремя обнаружить потенциально возможный рецидив, после лечения назначается динамическое наблюдение.
Каким может быть прогноз, если пациент примет решение отказаться от лечения?
Причины отказа от лечения могут быть различными:
• опасение по поводу возможных побочных эффектов и их влияния на качество жизни;
• личные убеждения;
• негативный опыт лечения знакомых, родных и близких;
• интерес к альтернативным методам лечения.
Кроме того, человек с запущенным заболеванием или исчерпавший доступные варианты лечения может отказаться от продолжения лечения. Вместо продолжения лечения пациент может захотеть сосредоточиться на паллиативной помощи с целью повышения качества оставшегося периода жизни.
Статистика выживаемости основана на исследованиях, сравнивающих различные методы лечения друг с другом, а не на сравнении лечения с отсутствием лечения, поэтому врачу может быть сложно оценить прогноз выживаемости для пациента, который решил отказаться от лечения.
Часто задаваемые вопросы о прогнозе онкологического заболевания
Каков наилучший прогноз в моем случае?
Как правило, наиболее высокие шансы на долгосрочное выживание и ремиссию в следующих случаях:
• когда болезнь диагностируют на ранней стадии
• когда существуют эффективные методы лечения данного типа рака
• когда состояние здоровья пациента позволяет назначить оптимальное лечение
Плохой прогноз обычно связан с:
• обнаружением опухоли на поздней стадии;
• выявлением отдаленных метастазов;
• агрессивным или трудно поддающимся лечению типом опухоли
• наличием тяжелых сопутствующих заболеваний у пациента, не позволяющих назначить противоопухолевое лечение;
В описанных выше ситуациях шансы на долгосрочное выживание или ремиссию, как правило, низкие.
Выводы:
Прогноз онкологического заболевания и статистика выживаемости дают некоторое представление о том, чего человек может ожидать после постановки диагноза, но индивидуальные отклонения от средних статистических значений могут быть и бывают весьма существенными.
На прогноз заболевания оказывают влияние множество факторов: распространенность и тип опухоли, степень её агрессивности, общее состояние здоровья пациента и многое другое. Влияние всех переменных точно учесть невозможно, поэтому в каждом отдельном случае невозможно дать точный прогноз.
Очень важно обсудить прогноз заболевания с лечащим врачом – вы получите ценную информацию для принятия обоснованных решений по лечению, сформируете реалистичные ожидания относительно эффективности предстоящего лечения и вероятности излечения.
Также Вам может быть интересно:
