Анализы, которые важно проверить, как подготовиться к забору крови и о чем беспокоиться не стоит.
🧪 АлАТ (аланинаминотрансферраза) и АсАТ (аспартатаминотрансферраза) – ферменты клеток печени. Это основные параметры, по которым мы можем судить о степени активности разрушения/повреждения клеток печени. Если эти ферменты не выходят за границы референса, интенсивность разрушения клеток печени минимальна. Здесь есть 2 важных нюанса: во-первых, если оооочень придираться, то уровень АсАТ в анализе крови должен быть чуть выше, чем уровень АлАТ (такое соотношение будет свидетельствовать о максимально корректной работе печени). А во-вторых, превышением считаются значения АлАТ или АсАТ от двух норм. Связано это с тем, что на самом деле эти ферменты присутствуют в разных органах и тканях организма (каждый – в отдельном списке, но оба фермента в достаточном количестве встречаются только в печени).
🧪 ГГТ (или ГГТП, гаммаглутамилтранспептидаза) – еще один фермент печени. Этот фермент часто упускают из назначений, однако видеть его значение крайне удобно. Преимущество этого показателя в том, что он будет прилично расти при высокой алкогольной нагрузке на печень (и организм в целом естественно). Да-да, если вы хотите удостовериться, что выходные прошли для вашей печени безболезненно – сдавайте именно этот параметр. НО назначение этого параметра врачом вовсе не означает, что вас подозревают в алкоголизме! ГГТ Помогает различить, существующая проблема в печени или все же преимущественно в желчевыводящих протоках. При патологии желчного пузыря ГГТ тоже будет прилично расти.
🧪 ЩФ (щелочная фосфатаза) – фермент, который довольно сложно интерпретировать отдельно от всех остальных показателей. Однако значение щелочной фосфатазы для клинициста крайне велико. Во-первых, этот фермент больше реагирует на проблемы жёлчеоттока, чем на патологию собственно печени (что помогает в дифференциальной диагностике). Во-вторых, щелочная фосфатаза – единственный маркер, позволяющий выявить проблемы в костной ткани (будь то перелом, начинающий зарастать, или опухоль костной ткани). Кстати в детском (и особенно грудном) возрасте норма щелочной фосфатазы в разы больше, чем у взрослых, потому что идет активный рост и построение костной ткани. А в-третьих, и с моей точки зрения, это основная ценность щелочной фосфатазы для рутинного исследования, по уровню щелочной фосфатазы (естественно, в совокупности с другими маркерами функционального состояния печени) можно судить о достаточности в организме магния!!! Здесь стоит пояснить: уровень магния в плазме – один из базовых параметров кислотно-щелочного равновесия. Организм из последних сил будет стараться поддержать нормальный уровень собственно магния в крови. При этом оценить запасы магния в организме бывает крайне сложно. И именно ЩФ позволяет это сделать максимально просто и эффективно.
🧪 Билирубин (общий, прямой или конъюгированный и непрямой или неконъюгированный) – это основные компоненты жёлчи, так называемые жёлчные пигменты. Изменение уровня билирубина (и соотношения общего и прямого/непрямого) поможет понять, происходит разрушение клеток печени, имеется нарушение тока жёлчи по внутрипеченочным проходам до жёлчного пузыря, либо есть преграда для оттока жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Не забываем, что билирубин часто повышается при синдроме Жильбера: цифры будут значимые и пугающие, однако само состояние крайне мало влияет на самочувствие, образ жизни или прогноз для пациента.
🧪 Общий белок – один из основных параметров биохимического анализа крови. Общий белок не относится к собственно «Печеночному комплексу». Однако без уровня общего белка невозможно полностью оценить адекватность выполнения печенью ее функций в организме. Поскольку одна из основных функций печени – как раз синтез белка для основных нужд организме. Снижение уровня белка в плазме крови чревато гипопротеинемическими отеками – они весьма специфичны и крайне устойчивы к терапии диуретиками (вода из тканей в кровеносное русло уходит только по принципу осмолярности, «притягиваясь» к уровню белка в плазме).
🧪 Анализ крови на вирусные гепатиты. Этот анализ не делается рутинно. Назначается либо при обследовании перед оперативным вмешательством, либо на плановых медосмотрах (при определенных профессиях), либо при выявлении каких-либо проблем по предыдущим параметрам.
🧪 Здесь отдельно хочу выделить только antiHBs – это параметр, показывающий защиту от вирусного гепатита В (максимально часто – после успешной вакцинации). Всегда смотрим этот параметр КОЛИЧЕСТВЕННО! Потому что с каждым контактом организма и вируса гепатита В титр будет снижаться (как расходуются жизни в компьютерной игре). И при значительном снижении титра антител к вирусному гепатиту В назначается РЕВАКЦИНАЦИЯ.
🧫 Вакцинация (и ревакцинация – по показаниям) против вирусного гепатита В – чрезвычайно важна! Ведь вирусные гепатиты, как известно, поддаются терапии крайне сложно! Осложнения от хронического вирусного гепатита разнообразны, в том числе – рак печени! А заразиться вирусным гепатитом слишком легко: вирусная частица в капле крови живет 40 дней (!!!). То есть человек, инфицированный вирусом гепатита В (а он может об этом не знать длительное время), может поцарапать руку, например о перилла. И в течение 40 дней в этом месте любой другой человек может получить вирус гепатита!..
🧫 Для медицинских работников анализ крови на вирусные гепатиты входит в обязательный перечень, как и вакцинация в случае снижения титра антител. И мы этому очень рады!
🧪 Специальной подготовки к анализу крови на функциональное состояние печени не требуется. Достаточно 2 часа не есть. Оптимально конечно же сдавать анализ крови натощак и 2 дня до сдачи крови не заниматься интенсивными нагрузками. Важно накануне вести привычный образ жизни, а не выжидать момент "максимально здорового образа жизни". Ведь лучше по анализам посмотреть "худший" из возможных у вас вариантов - тогда и ценность анализов для вашего врача будет максимальная, и коррекция по их результатам - эффективная.
А как ваша печень чувствует себя в эти выходные?) 🥤🥤🥤
Еще больше интересного – в моем тг-канале)