Колоректальный рак представляет собой одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире, в том числе и в России. Количество случаев колоректального рака стабильно растет, что подчеркивает необходимость осведомленности населения и применения профилактических мер.
Кто подвержен риску?
Факторы риска колоректального рака можно разделить на две категории: зависящие и независящие от нас.
Независящие от нас факторы риска включают:
- Возраст: риск развития колоректального рака значительно увеличивается после 50 лет. Сегодня всё больше специалистов говорят о необходимости смещения возрастной границы первичного скрининга на 40+ в связи с большим ростом заболеваемости. В возрасте 70 лет и старше риск удваивается с каждым прожитым десятилетием.
- Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит увеличивает риск на 15-30%, а болезнь Крона — на 15%.
- Полипы в анамнезе: если у пациента в прошлом были полипы, особенно аденомы, риск повторного появления и развития колоректального рака значительно выше.
- Наследственность: если у кого-то из ваших родителей был колоректальный рак, риск возрастает до 5%. Если колоректальный рак диагностирован у двух поколений подряд, например, у отца и деда, то риск может достигать 15-30%.
- Генетические синдромы: определённые генетические заболевания, такие как семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча, значительно увеличивают риск развития колоректального рака.
Как развивается рак кишечника?
Рак кишечника развивается медленно, в течение многих лет. Большинство случаев начинается с образования доброкачественных полипов, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли. Полипы бывают двух основных типов: те, которые несут в себе злокачественный потенциал - аденомы (аденоматозные полипы), и те, которые считаются менее опасными - гиперпластические полипы. Однако, если гиперпластический полип достигает 1 см в размере, он также может стать злокачественным. В аденоматозных полипах со временем могут происходить структурные изменения на клеточном уровне, которые приводят к дисплазии, что в конечном итоге может вызвать рак.
Дисплазия — это нарушение клеточной структуры, которое бывает двух степеней: низкой и высокой. Дисплазия высокой степени считается поздним предраковым состоянием. В некоторых странах, таких как Япония, её уже классифицируют как ранний рак, что подчеркивает необходимость немедленного медицинского вмешательства при её выявлении. Дисплазия может возникнуть не только в полипах, но и на участках слизистой оболочки кишечника, особенно на фоне хронических воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит или болезнь Крона.
Профилактика: что можно сделать?
Для людей с независящими от человека факторами риска крайне важно проводить регулярные профилактические обследования. Скрининг — это методическое профилактическое обследование, направленное на выявление заболеваний на ранних стадиях у практически здоровых людей. В ряде стран, включая Японию, США и страны Европы, скрининговые программы уже внедрены на государственном уровне, и колоноскопия для людей из групп риска проводится бесплатно или по субсидированным программам здоровья.
В России пока нет государственной программы скрининга колоректального рака. Однако это не означает, что нельзя предпринять меры самостоятельно. В первую очередь, это регулярные обследования, особенно если вы или ваши родственники входите в группу риска.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях колоректальный рак протекает практически бессимптомно, что делает его особенно опасным. Рак на ранней стадии никак не проявляет себя и не болит. На более поздних стадиях симптомы включают изменение частоты стула, диарею, запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, наличие крови в стуле, дискомфорт в животе, вздутие, тошноту и постоянное чувство усталости. Однако эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями, поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для точной диагностики.
Основные методы диагностики:
- Анализ кала на скрытую кровь: рекомендуется проводить ежегодно после 30 лет. Однако стандартные тесты могут давать ложноположительные результаты, особенно если в рационе присутствуют мясные продукты или продукты, богатые железом. Более точным является количественный иммунохимический метод, который чувствителен к гемоглобину человека.
- Колоноскопия: "золотой стандарт" диагностики колоректального рака. В 50 лет (а по новым японским рекомендациям JGES уже в 40 лет) всем людям рекомендуется пройти первую колоноскопию. Если факторы риска отсутствуют, процедуру нужно повторять каждые 10 лет, при наличии рисков — каждые 5 лет. Качественная колоноскопия требует осмотра всех отделов толстой кишки, проведения исследования опытным специалистом с использованием современного оборудования.
Зависящие от человека факторы риска и советы по питанию:
Помимо возрастных и генетических факторов, на развитие колоректального рака влияют образ жизни и питание. Наиболее значимыми зависящими от человека факторами риска являются:
- Неправильное питание: питание играет ключевую роль в профилактике колоректального рака. Плохо пережеванная пища хуже переваривается, снижает пищевую ценность продуктов, и вызывает перегрузку желудка и других органов ЖКТ. Употребление жидкости сразу после приема пищи приводит к разбавлению желудочного сока, что нарушает переваривание белков и способствует развитию хронических заболеваний, таких как панкреатит и гастрит.
- Малоподвижный образ жизни: недостаток физической активности связан с увеличением риска не только колоректального рака, но и других хронических заболеваний, включая ожирение и диабет.
Практические рекомендации по питанию и образу жизни:
- Увеличьте потребление клетчатки: включите в рацион зелень, каши, овощи и фрукты. Клетчатка способствует нормализации работы кишечника и снижает риск развития рака.
- Регулярное потребление воды: поддерживайте водный баланс, выпивая 1,5-2 литра воды в день. Недостаток воды может способствовать перееданию и развитию запоров. Но следует избегать запивания пищи. Пить следует за 15-20 минут до еды или через 1-2 часа после приёма пищи. Это поможет избежать разбавления желудочного сока и нарушения процессов пищеварения.
- Ограничьте потребление мяса: особенно это касается красного мяса - телятина, свинина, говядина. Постарайтесь заменить его рыбой и увеличьте потребление продуктов растительного происхождения.
- Регулярные физические нагрузки: стремитесь к регулярной физической активности. Даже простые прогулки на свежем воздухе или подъем по лестнице могут значительно снизить риск развития хронических заболеваний.
Профилактика колоректального рака — это комплекс мер, направленных на раннее выявление заболевания и снижение факторов риска. Регулярные обследования, здоровое питание и активный образ жизни — основные элементы, которые помогут вам оставаться здоровыми и снизить риск развития этого опасного заболевания. Помните, что ваше здоровье — в ваших руках, а профилактика всегда лучше лечения.