Родители хотят максимально снизить вероятность возможных осложнений, поэтому особенно внимательно следят за своими детьми с сахарным диабетом (СД) 1 типа. Одним из самых опасных осложнений СД 1 типа является гипогликемия, т.е. низкий уровень глюкозы в крови. При этом, резкие скачки в уровне глюкозы также нежелательны и опасны. Давайте обсудим, что такое чрезмерная коррекция гипогликемии и как ее можно избежать.
Почему может произойти чрезмерная коррекция гипогликемии?
Вы можете неправильно рассчитать количество углеводов, необходимых для коррекции гипогликемии (дать ребенку слишком много углеводов), что приведет к скачку уровня глюкозы в крови.
Каковы возможные последствия чрезмерной коррекции гипогликемии?
Резкое повышение уровня глюкозы в крови может привести к диабетическому кетоацидозу. Это опасное состояние, при котором уровни глюкозы и кетоновых тел в крови чрезвычайно высоки из-за недостатка инсулина. Так как глюкоза не может использоваться клетками без инсулина, то в качестве альтернативного источника энергии выступают жиры, из которых и образуются кетоновые тела – первый признак диабетического кетоацидоза.
Диабетический кетоацидоз проявляется следующими симптомами: учащенным мочеиспусканием, жаждой, головокружением и спутанностью сознания, что приводит к более серьезным симптомам (судорогам и коме), которые в конечном итоге могут быть крайне опасны для жизни. Это неотложное состояние, при котором следует немедленно обратиться к специалистам.
Что делать, если переборщили с углеводами для купирования гипогликемии?
Прежде всего стоит измерить уровень глюкозы глюкометром. При чрезмерно высоком уровне глюкозы, самый безопасный способ снизить уровень сахара в крови - введение дополнительной дозы инсулина ультракороткого действия с учетом индивидуального фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ, данный коэффициент обсуждается с врачом-эндокринологом).
Общая формула для этой дополнительной дозы инсулина, как правило, рассчитывается следующим образом:
Разница между фактическим и целевым уровнем глюкозы в крови ÷ Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) * = Доза инсулина для коррекции гипергликемии
Если вы ввели данную дозу, а уровень глюкозы в крови все еще не снижается, то необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что инсулин работает еще несколько часов после введения (эти данные можно найти в инструкции к препарату), поэтому не стоит опрометчиво вводить еще большие дозы препарата через 15-30 минут. Если у вашего ребенка случился подобный эпизод тяжелой гипергликемии, обязательно посетите внепланово врача-эндокринолога для выявления причин и коррекции инсулинотерапии.
Перенесенная гипогликемия может вызывать инсулинорезистентность до нескольких суток, что на практике ощущается в виде непредсказуемости сахаров на привычную схему инсулинотерапии. Поэтому первые 12-24 часов после подобного эпизода чрезмерной коррекции гипогликемии не стоит добиваться целевого уровня глюкозы крови. Пусть гликемия будет немного выше (на 1-2 ммоль/л), это не так вредно для организма, как повторный эпизод гипогликемии в короткий временной промежуток.
Как избежать чрезмерной коррекции гипогликемии?
Лучший способ - не допускать слишком низкого уровня глюкозы в крови. Насторожиться следует при уровне глюкозы ≤ 3,9 ммоль/л. В этот момент нужно обязательно дать ребенку углеводы.
Придерживайтесь следующих правил:
- Избегайте блюд с высоким содержанием рафинированных углеводов (например, фастфуд). Такие углеводы быстро перевариваются и расходуются, поэтому могут вызвать приступы гипогликемии после еды.
- Составьте план правильного питания с диетологом.
- Убедитесь, что инсулин вводится в строгом соответствии с рекомендациями. Избегайте введения слишком большого количества.
- Ведите график уровня глюкозы в крови до и после еды. Это поможет определить, вводится ли соответствующее количество инсулина. Эту задачу значительно упростит онлайн-платформа Freelife.
Не волнуйтесь, дальше будет легче!
Все родители детей с СД 1 типа в первое время сталкиваются с какими-то заминками и сложностями в лечении своего ребенка. Лучший способ справиться с ними - принять все необходимые меры и быть готовым к различным вариантам развития событий, если что-то пойдет не так.