Одним из лабораторных синдромов нарушений оттока желчи является повышенный холестерин в биохимическом анализе крови. Клетки печени связывают «плохой» холестерин с желчью и выводят его из организма в составе желчных кислот через желудочно-кишечный тракт.
Практически каждый сталкивался с таким распространенным диагнозом, как дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Что скрывается за этим?
ДЖВП объединяет группу функциональных расстройств, приводящих к нарушению оттока желчи, вследствие недостаточного сокращения мышц желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров (клапанов).
В современной классификации функциональными расстройствами желчевыводящих путей считают нарушение функции желчного пузыря или нарушение функции сфинктера Одди.
Причинами этого расстройства служит дефицит гормонов, пищеварительных ферментов, регулирующих моторную функцию желчевыводящих протоков на фоне первичных причин - стресса, тревоги, невроза, депрессии, соблюдении низкожировых строгих диет, малоподвижный образ жизни; и вторичных – хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического воспаления желчного пузыря, паразитозе, на фоне беременности, климакса, при приеме оральных контрацептивов или антидепрессантов, последствий операций на органах брюшной полости, при сахарном диабете, избытке веса, нарушенной функции щитовидной железы. В дальнейшем этот дисбаланс приводит к повышению вязкости желчи, формированию камней и развитию воспаления.
В среднем человек вырабатывает за сутки литровую банку желчи. В промежутках между приемами пищи выработанная печенью желчь поступает в резервуар – желчный пузырь. Далее из желчного пузыря через пузырный проток желчь поступает в общий желчный проток, который сливаясь вместе с протоком поджелудочной железы через сфинктер Одди, выходит в кишечник. При нарушении моторики желчевыводящих путей повышается давление в системе желчеоттока. Скорость повышения давления в этой системе приводит к болевым ощущениям различной интенсивности.
При спазме желчного пузыря в сочетании со спазмом сфинктера Одди (гиперкинетический вариант) человек это ощущает в виде острой боли в животе. При пониженном тонусе желчного пузыря в сочетании со спазмом сфинктера Одди возникает тупая боль. А если возникает гипотонус всех анатомических единиц возникает хронический застой желчи, которая раздражает стенки желчевыводящих путей, развивается воспаление и камнеобразование, в том числе бессимптомное.
Помимо болевых ощущений могут присутствовать такие симптомы как горечь во рту, тошнота, рвота, запор.
Диагностировать такое состояние поможет общий анализ крови, биохимический анализ крови на печеночные и панкреатические ферменты, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря методом динамической холецистографии (УЗ-холецистография с пробным завтраком) для оценки способности желчного пузыря к опорожнению, эзофагогастродуоденоскопия для оценки состояния слизистой двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, обследование на паразитоз.
УЗ-холецистография с пробным завтраком проводится в три этапа: натощак, после завтрака через 20 минут, затем повторное через 20 минут. Пробный завтрак должен включать употребление примерно 20 гр жиров, что равноценно 2 яичным желткам или 250 гр жирной сметаны, или 250 гр кефира, или бутерброду с маслом и сыром. Дополнительным стимулятором желчеоттока служит чашка свежесваренного кофе. В случае выявления камня желчного пузыря на первом этапе, УЗ-холецистография не проводится.
Лечением дискинезии желчевыводящих путей первую очередь является устранение первопричины этого расстройства:
- Налаживание питания: 4-5 кратный прием пищи. Каждый прием должен содержать жиры не менее 20 гр жира (при гипокинетическом варианте), исключение жиросодержащих продуктов (при гиперкинетическом варианте).
- Отказ от вредных привычек.
- Отмена приема лекарственных препаратов, влияющий на моторику желчевыводящих путей (контрацептивы, антидепрессанты, антисекреторные препараты, обезболивающие)
Поддерживающая терапия:
- Медикаментозная терапия: спазмолитики, желчегонные, препараты, улучшающие реологию желчи, фитотерапия с противомикробным и антипаразитарным действием.
- Употребление природных минеральных лечебных вод.
- Санаторно-курортное лечение.
- Психотерапия.
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье Ваших близких!
Желаю Вам здоровья и благополучия!
Чекалина Екатерина Александровна - врач-гастроэнтеролог, терапевт, врач интегральной превентивной и антивозрастной медицины, врач IV-терапии.
- Есть противопоказания. Необходима консультация врача.