«Вы защемление седалищного нерва лечите?» - частый вопрос, который мне задают. На что я отвечаю: «Лечу. Обращайтесь. Хотя, возможно, это и не седалищный нерв».
Но вначале немного анатомии. Седалищный нерв – самый длинный и толстый нерв, 1 см толщиной. Он образован 4-5 поясничными (L4-L5) и 1-2-3 крестцовыми (S1-S2-S3) корешками.
Идет от ягодичной области, где он выходит из полости малого таза, до пальцев ног, предварительно разделившись на более мелкие нервы. Выйдя из полости малого таза, нерв располагается под грушевидной мышцей. А в некоторых случаях проходит даже через мышцу.
Истинным защемлением седалищного нерва является синдром грушевидной мышцы, когда напряженная мышца давит на нерв. Боль возникает не только в ягодичной области, но может распространяться по ходу седалищного нерва вплоть до пятки (ишиас).
Причиной спазма мышцы может быть как малоподвижный и, особенно, сидячий образ жизни, так и физические перегрузки, а также патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмы (падения), заболевания органов малого таза, артроз тазобедренного сустава, неправильно сделанная внутримышечная инъекция и пр.
Синдром грушевидной мышцы – достаточно доброкачественная патология. Достаточно расслабить мышцу медикаментозно или с помощью упражнений, массажа, мануальной терапии, и симптомы исчезают.
Однако ишиас (боль по задней поверхности ноги) наблюдается и при более частой проблеме - защемлении 1-го крестцового корешка (корешок S1) в поясничном отделе позвоночника, который входит в состав седалищного нерва. В этом случае обычно вначале возникает боль в пояснице, а боль в ноге присоединяется позже. На МРТ можно выявить грыжу сегмента L5S1, сдавливающую корешок S1.
Лечение корешкового синдрома (син. радикулопатия) следует начать с комплексной медикаментозной терапии, которую назначает врач-невролог, в арсенале которой множество препаратов. При необходимости делаются медикаментозные блокады.
ВАЖНО: В остром периоде противопоказаны тепловые процедуры и массаж!
Спасибо, что дочитали до конца!
Ваш доктор Степанов Сергей Владимирович
ВКонтакте: https://vk.com/nevrolog_stepanov_online