ЧТО ТАКОЕ ТЕРАТОМА?
Тератома — это доброкачественная опухоль, которая достаточно часто встречается у маленьких детей. Онкологи относят тератому к группе герминоклеточных опухолей. Герминоклеточные опухоли — это опухоли, которые возникают из предшественников половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов). Пока ребенок развивается внутриутробно, у него нет «полноценных» половых клеток, вместо них — их «незрелые» предшественники. Эти незрелые клетки могут перемещаться вдоль тела эмбриона, иногда они задерживаются в разных частях организма. Поэтому герминоклеточные опухоли (в том числе тератомы) могут возникать в разных органах.
Места, в которых чаще всего возникают тератомы у детей, — это крестцово-копчиковая область и яичники (у девочек). В этих органах тератомы встречаются у 1 из 30-70 тысяч детей. Гораздо реже тератомы развиваются в яичках у мальчиков, в области головы и шеи, совсем редко — в головном мозге и других органах.
Тератомы, как и другие герминоклеточные опухоли, встречаются с неодинаковой частотой в разном возрасте. Есть два возрастных пика заболеваемости тератомами — это возраст до 1 года (иногда опухоль диагностируют даже внутриутробно, по УЗИ при беременности) и подростковый возраст (13-18 лет). У маленьких детей чаще всего встречаются тератомы крестцово-копчиковой области, у подростков — тератомы яичников.
У новорожденных и маленьких детей тератомы почти всегда доброкачественные и располагаются в крестцово-копчиковой области. Крестцово-копчиковые тератомы делят на 4 типа в зависимости от того, расположена опухоль снаружи тела или внутри (в полости малого таза). От этого зависит тактика хирурга. Проще удалять тератомы, которые полностью или большей своей частью находятся снаружи тела.
Если тератома большая или большей своей частью расположена внутри тела (типы 3 и 4), оперировать ее труднее. В таких ситуациях повышается риск послеоперационных осложнений.
Тератома яичников чаще встречается у девочек-подростков. Опухоли яичников у подростков почти никогда не бывают истинным (эпителиальным) раком, который обычно развивается у взрослых. В возрасте 13-17 лет опухоли яичников у девочек в 70% случаев герминоклеточные, среди них нередко встречаются тератомы.
Поскольку опухоль доброкачественная, лечится она хирургически, химиотерапию и лучевую терапию при тератомах не проводят. Небольшую опухоль, которая не затрагивает соседние структуры и органы, обычно просто удаляют, и ребенок остается здоровым. В сложных случаях, если тератома большая, «неудачно» расположена или распространяется на важные сосуды и органы, очень многое зависит от мастерства хирурга.
Иногда бывают ситуации, когда в ткани тератомы есть «островки» злокачественных клеток. В таких случаях обязательно проводят химиотерапию. Изучает опухолевую ткань под микроскопом врач-патоморфолог, поэтому очень важно, чтобы гистологическую диагностику проводил опытный специалист, который не пропустит «подозрительные» клетки. Поэтому образец опухоли (блоки и стекла) обязательно нужно отправлять на пересмотр в федеральные центры. В Москве федеральные центры — это НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и РОНЦ им. Блохина.
Прогноз при тератомах очень хороший: выживает почти 100% пациентов с этой опухолью (за исключением случаев, когда тератому диагностируют внутриутробно, на сроках до 30 недель беременности). Рецидивы при истинных тератомах встречаются редко.