Кальций-один из жизненно необходимых элементов в организме человека, который принимает участие во многих основных процессах. Этот элемент участвует в мышечном сокращении, передаче нервного импульса, в свертывании крови, регуляции артериального давления, поддержании нормального сердечного ритма и ряде других процессов.
Как избыток, так и недостаток данного элемента в организме может вызывать серьезные нарушения.
В этой статье нам интересен кальций с позиции его минеральной составляющей костной ткани: ведь именно 98-99% данного элемента содержится в костях и зубах.
В организме только что рождённого человека находится примерно 30 г кальция, а его количество постепенно возрастает до 1200-1400 г к зрелому возрасту.
Интересные факты
С возрастом способность удерживать кальций в организме снижается, особенно у женщин после наступления менопаузы. Однако, во время беременности происходит накопление данного элемента, а после родов и в период грудного вскармливания он значительно теряется женщиной с грудным молоком. Все это относится к физиологическим потерям кальция (т.е. не вызванных какими-либо заболеваниями).
Основными регуляторами обмена кальция выступают: кальцитонин (гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы), паратгормон (вырабатывается в паращитовидной железе) и витамин D (синтезируется в коже под действием УФ-лучей, а также поступает с пищей,особенно много его предшественника в рыбьем жире,сливочном масле и молоке). Два вышеуказанных гормона в регуляции обмена кальция выступают антагонистами друг друга (у них противоположные эффекты).
Основные эффекты кальцитонина и ПТГ
Кальцитонин понижает уровень кальция в крови в основном за счёт угнетения деятельности остеокластов (клеток, выполняющих функцию разрушения костной ткани), тем самым происходит задержка кальция в костной ткани. Ещё одним значимым эффектом кальцитонина является подавление всасывания кальция в дистальных извитых канальцах почек и тем самым усиление его выведения с мочой.
Паратгормон (ПТГ), наоборот, повышает уровень кальция в крови за счёт вымывания его из костной ткани путем стимуляции метаболической активности костной ткани косвенно, через инсулиноподобный фактор роста 1 и цитокины (эти вещества образуются при связывании рецепторов на остеобластах с ПТГ).
Кроме того, в почках данный гормон снижает выведение кальция с мочой за счёт стимуляции обратного всасывания в дистальных извитых канальцах .
Попытаемся разобраться в основных нефизиологических причинах снижения кальция (гипокальциемии) и к чему, соответственно, это приводит.
Содержание ионизированного кальция (свободного, не связанного с белками плазмы) в крови составляет примерно 1,3-1,6 ммоль/л у взрослых (по некоторым данным 1,1-1,3 ммоль/л).
Основные причины гипокальциемии
- Дефицит ПТГ ( гипопаратиреоз) и нарушение его действия (псевдоэндокринопатии, вызванные нечувствительностью органов-мишеней к ПТГ);
- Нарушение секреции гормонов-регуляторов (избыточный синтез кальцитонина, чаще при злокачественных образованиях щитовидной железы);
- Дефицит витамина Д;
- Функциональные состояния, при которых гипокальциемия вторична (например, когда кальций "захватывается" остеобластическими опухолями, при хронической почечной недостаточности, неонатальной гипокальциемии у детей, родившихся от матерей с гиперфункцией паращитовидных желез, а также при синдроме "голодных костей", возникающего после хирургического лечения тяжелого тиреотоксикоза или гиперпаратиреоза: костная ткань при этом усиленно поглощает кальций, который был "вымыт" из костей избытком тиреоидных гормонов или ПТГ).
- Ятрогенные причины (вследствие медицинских манипуляций), например, при введении большого объёма цитратной крови, применении слабительных средств, антацидов и ряда других препаратов.
Основные клинические проявления гипокальциемии
- Парестезия, тетания вплоть до судорог (различные степени расстройства кожной чувствительности в виде онемения и покалывания и непроизвольных мышечных сокращений);
- Удлинение интервала QT на ЭКГ;
- Сухость кожи и губ;
- Ломкость ногтей, зубов;
- При длительно текущем процессе может развиться остеопороз (хроническое системное заболевание, основным признаком которого является повышенная склонность к переломам костей за счёт нарушенного обмена кальция).
Всем спасибо за внимание и до скорых встреч на канале.