Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа (развиваются через 15—20 мин после контакта с аллергеном) и возникает при повторном попадании аллергена в организм. Отмечаются снижение сосудистого тонуса, бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры, повышение сосудистой проницаемости, нарушения микроциркуляции, уменьшение объема циркулирующей крови. Наиболсе часто анафилактический шок возникает при введении лекарственных препаратов (антибнотики, анальгетики, гамма-глобу-лин, йодистые препараты), при ужалении насекомыми, реже при пищевой аллергии.
Клиническая картина. В первые минуты после попадания в организм аллергена больные испытывают чувство жара, пульси-рующую головную боль, шум в ушах, сжимающую боль за грудиной, заложенность носа, зуд и першение в горле, сухой кашель. При осмотре наблюдаются общее беспокойство, гиперемия кожных покровов и склер, отек лица, иногда крапивная сыпь. Вслед за этим появляются одышка с затруднением выдоха, переходящая в удушье, резкие схваткообразные боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея. В тяжелых случаях возможны непроизвольное мочеиспуска-ние и дефекация, судороги, потеря сознания. Характерны резкая бледность кожных покровов иногда с синюшным оттенком, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс, резкое снижение АД, которое иногда не определяется. Тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Возможно развитие острой почечной недостаточ-ности. В ряде случаев наблюдается молниеносное развитие анафи-лактического шока с внезапной потерей сознания, судорогами и летальным исходом.
Диагноз анафилактического шока ставят на основании характерных клинических проявлений, развивающихся после попадания в организм аллергена, данных аллергологического анамнеза. Иногда возникает необходимость дифференцировать его от инфаркта миокарда, эпилепсии, внематочной беременности.
Лечение. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм (прекратить введение лекарства, удалить жало насекомого и т д.), наложить жгут на конечность выше места инъекции, обколоть место введения препарата раствором адреналина, приложить лед. Больного уложить в такое положени чтобы предотвратить западение языка и аспирацию рвотных мас Показано введение адреналина, норадреналина и мезатона подкож но, внутримышечно или внутривенно. В тяжелых случаях вводя глюкокортиконды (преднизолон, гидрокортизон) внутривенно струй-но или капельно в 5% растворе глюкозы с последующим переходом на прием внутрь. При бронхоспазме назначают эуфиллин, алу-пент; для улучшения микроциркуляции - реполиглюкин, трентал, гепарин; при отеке легкого - внутривенно строфантин, лазикс.
Антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин) применяют внутримышечно или внутривенно после подъема артериального давления.
