У хирургов, занимающихся трансплантологией, есть грустная пословица: «Пересадка сердца помогает справиться с проблемой сердечной недостаточности примерно в той же степени, что лотерея помогает справиться с проблемой бедности». Как и выигрыши в лотерею, случаи пересадки сердца единичны, а потребность в них высока.
Считается, что только для жителей Санкт-Петербурга необходимо около 50 трансплантаций сердца в год. В Алмазовском центре (это единственное на данный момент учреждение нашего города, занимающееся пересадкой сердца) ежегодно проводится 30-35 таких операций.
Что мешает чаще применять трансплантацию сердца?
- Во-первых, технические сложности. Для операции такого уровня необходима очень высокая квалификация хирурга. Таких специалистов мало.
- Во-вторых, при пересадке органов необходимо учитывать совместимость донора и реципиента не только по группе крови, но и по антигенам гистосовместимости. Не для каждого пациента, нуждающегося в пересадке, удаётся подобрать подходящего по всем параметрам донора.
- Ну, и наконец, существуют бюрократические процедуры, связанные с изъятием органов у доноров.
Как правило, идеальный донор – это пациент с тяжёлой травмой (обычно это мотоциклисты), либо с геморрагическим инсультом. За любого пациента врачи борются до последнего. А вдруг случится чудо, и пациент выкарабкается?
Лично мне приходилось констатировать смерть мозга, и один из таких случаев заслуживает внимания.
Лет 10 назад в нашей реанимации была констатирована смерть молодого пациента. На фоне полного здоровья у него произошёл разрыв аневризмы головного мозга с развитием массивного субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния с тампонадой желудочков головного мозга. Это привело у быстрому угнетению жизненно важных функций. Был повреждён сосудодвигательный центр, и, несмотря на введение препаратов, поддерживающих сердечно-сосудистую систему, давление повысить не удалось. По всем правилам была проведена констатация смерти мозга, после чего консилиум врачей счёл возможным использовать органы пациента в качестве донорских.
В общем, пересадка органов – это нужная и дефицитная процедура, потребность в ней чрезвычайно высока.
Проблему ожидания пересадки сердца сейчас активно пытаются решить. В частности, разработан механический протез левого желудочка, позволяющий обеспечить продвижение крови по сосудам за счёт мотора. В качестве источника электроэнергии используется заряжаемый аккумулятор.
Совсем недавно в газетах промелькнула новость, что в Мариинской больнице при поддержке губернатора Санкт-Петербурга открывается центр трансплантации органов, в котором будет применяться искусственный левый желудочек.
Интересно, что искусственный левый желудочек не только позволяет дождаться пересадки сердца. В некоторых случаях он даёт время сердцу отдохнуть, что благотворно сказывается на его сократительной способности, и позволяет на какое-то время (а может, и навсегда) отказаться от механического прибора.
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.
